[1168] ｻｰﾋﾞｽ提供時間区分変更について
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- 日時： 2018/05/09 11:13
- 名前： 河童ケアマネ
ID:yxY0GGWo
- masaさんのあるスレッドの回答に「時間区分変更は、デイ利用者に強制出来るようなものではなく、その時間区分の中で必要なサービスを行う時間を通所介護計画に落とし込んで、その内容と時間をサービス担当者会議で話し合い、利用者同意をいただいて初めて確定できる問題です。」とありました。
今回の時間区分変更である事業所とこんなやり取りがあり、納得しかねるので、それを行政の担当者に質問しました。
【経過：通所リハ事業所より、3月末に口頭で時間区分変更（前 6-8時間 9:30～16:00 変更 7-8時間 9:25～16:30）の連絡あり。この時点では通所リハの提供時間変更で介護報酬増、ｻｰﾋﾞｽ提供時間が長くなる等深く考えもせず、居宅ｻｰﾋﾞｽ計画の変更の必要性はないものと判断。（4月提供票は6-7時間 9:30～16:00で提出、その後差替も求められず）4月の実績報告書にてようやく事の重大性に気づき、通所リハの管理者に説明を求めた。「口頭連絡後、介護支援専門員より何も連絡なかったので、軽微な変更と判断したものと思い、利用者・家族に時間と利用料の変更を説明し、同意書で同意を得た。」との事。当方から「個別介護計画（通所ﾘﾊ計画書）の変更差替がなければ介護報酬請求の根拠にならないのではないか。今回ｻｰﾋﾞｽ提供時間が35分長くなったので、当然ｻｰﾋﾞｽ内容の変更があり、それに伴い介護報酬増となるはず。それには通所リハ計画書の変更が必要になるのではないか。」と質問。返答は「以前のやり方では通所介護計画書の変更までは行っておらず、今回もその方法を踏襲した。」との事。
質問：以上の経過で介護報酬増を受け入れずに、提出済みの4月提供での請求への変更を要求できるでしょうか？元々この利用者は限度額一杯利用し、限度額超過となり自費負担が多くなる。】
行政担当者より
①要求の変更は不可（口頭で受けてましたので、自分が適切に対応しなかったし・・・・）
②ケアプランの変更が無かったわけで、個別介護計画書の変更は今回は法改正でもあり不要と判断。
再度質問：ケアプランの変更が無くても、ｻｰﾋﾞｽ提供時間が35分長くなりｻｰﾋﾞｽ内容も当然変わったはずだし、介護報酬単価も増になったので、個別介護計画書の変更は必要ではないか？
返答：②と同様。
全ては自分が適切な対応を取らなかったために、お客様に迷惑をかけることになってしまいましたが、今回のような場合、
ケアプランの変更が必須でそれをもって個別介護計画書の変更となる。
という考え方でよろしいのでしょうか。
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