[2858] 訪問看護導入の流れが分かりません。（ケアマネ）

[2858] 訪問看護導入の流れが分かりません。（ケアマネ）

日時： 2020/06/11 12:36
名前： なすお ID:GgAHq6hs: ケアマネです。初歩的な質問で申し訳ないです。
訪問看護を導入したい場合ですが、流れがいまいち分かりません。
いままでは、A訪問看護ステーションに依頼すれば、そこが主治医とのやりとりをすべてしてくれていました。
今回の利用者は、B訪問看護を希望されまして、私も初めて使う事になりました。
主治医の指示書が無いと動けません、と言われました。
私の認識では、それは訪問看護事業所が主治医に依頼すると思っていたのですが、ケアマネが主治医に依頼して、その書面をもらったうえで訪問看護に依頼する必要があるという事でしょうか？

正解が分からなくて、、、

原則理解が間違っているのではないでしょうか ( No.1 )

日時： 2020/06/11 13:04
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:34lQuZu.

訪問看護導入の王道は、利用者のかかりつけ医師がその必要性を感じ、医療機関もしくは、訪問看護ステーションに指示を出した時点で、介護保険訪問看護の場合は、訪問看護師から連絡があって居宅サービス計画に組み込むケースが多いことが理由で

>訪問看護事業所が主治医に依頼すると思っていたのですが、

こうした誤解が生ずるのでしょう。しかしそれはあくまでイレギュラーなケースで、医師の判断を飛び越えて、訪問看護師のみの判断で訪問看護を組み込むようなことはないのが原則ですよ。

ケアマネが訪問看護の必要性を鑑みるケースであっても、かかりつけ医師を飛び越えて訪問看護師に相談するのではなく、外来担当医師にまずその照会を行うべきです。かかりつけ医師の所属医用機関によって訪問看護が行われていない場合も、かかりつけ医師から別の医療機関もしくは訪問看護ステーションに、訪問看護指示書を発行するのは可能となっているわけですから。

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