[3631] 特別養護老人ホームでの介護記録について質問させてください。

[3631] 特別養護老人ホームでの介護記録について質問させてください。

日時： 2021/06/05 12:59
名前： 介護イン ID:0lZJyTWc: 初歩的な質問で申し訳ありません。
手書きでの介護記録について質問させてください。

基本的には、利用者名、日時、ケース記録、記録者名を書くと思います。
私の働く施設では、利用者別に用紙を分けており、時系列での記入になります。

ここからが質問なのですが

記録の際に、ケースとケースの間に一行でも行間があると不正書類になるのでしょうか？
パソコンへの転記などは無く、紙の記録用紙のみでの管理になります。

ネット上での検索ではでてこず、法律での縛りがあるかもわかりませんでした。
また、時間での記入漏れや、ケースを付け足したい場合などは、同じ環境の皆さんは
全て書き直していますか？

なにかいいアイデアなどがあれば教えてください。

厳密なルールはなく、気にしすぎ。 ( No.1 )

日時： 2021/06/05 13:36
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:tz0Em.TA

利用者の支援記録については、基準省令で
第八条２　指定介護老人福祉施設は、指定介護福祉施設サービスを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容等を記録しなければならない。

↑このように定められているだけで、そのほか施設サービス計画の中の標準様式として、「支援記録」の様式があるだけで、そこに介護の内容がわかる証拠となり得る記録がされておれば問題ありません。

>記録の際に、ケースとケースの間に一行でも行間があると不正書類になるのでしょうか？

これは記録の改ざん・あとからの追加記録を心配しての問いかけだと思いますが、そのような厳密なルールはございません。

そもそも記録に関しては、上司の決裁の必要性も法令上はありません。

修正も方法を指定していないし、前述したように記録さえあれば良いというのが実際上の運用です。

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