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[4758] サービス利用中の利用者体調不良による途中帰宅の場合の通所介護費の考え方 日時： 2023/08/15 09:41 名前： 高齢者・障害者複合施設 ID:BoXsZvis 25定員通常型通所介護事業所です。当事業所のサービス提供時間は9：30からの６時間以上７時間未満で、サービス提供票もそのようになっていましたが、サービス提供日のサービス利用中に体調不良となり、11時過頃にご家族に迎えに来てもらい受診され、そのまま帰宅されたのですが、その日の通所介護費ですが、サービス提供時間が1.5時間強ではありますが、利用者都合という事で２時間以上３時間未満で請求だと考えておりますが、間違いではないでしょうか？

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対応する所要時間区分がないため通所介護費を算定できない、という扱いだと思います。 ( No.1 ) 日時： 2023/08/15 10:24 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:IqOuFhEE 令和３年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ　Vol．３ 【通所介護、通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通】サービス提供時間を短縮した場合の所要時間区分の考え方 問 26 「当日の利用者の心身の状況から、実際の通所サービスの提供が通所サービス計画上の所要時間よりもやむを得ず短くなった場合には通所サービス計画上の単位数を算定して差し支えない。」とされているが、具体的にどのような内容なのか。 （回答） ・通所サービスの所要時間については､現に要した時間ではなく、通所サービス計画に位置付けられた内容の通所サービスを行うための標準的な時間によることとされている。 　 ・こうした趣旨を踏まえ、例えば８時間以上９時間未満のサービスの通所介護計画を作成していた場合において、当日サービス提供途中で利用者が体調を崩したためにやむを得ず７時間30分でサービス提供を中止した場合に当初の通所介護計画による所定単位数を算定してもよいとした。（ただし、利用者負担の軽減の観点から､通所介護計画を変更した上で７時間以上８時間未満の所定単位数を算定してもよい。） 　 ・こうした取扱いは､サービスのプログラムが個々の利用者に応じて作成され､当該プログラムに従って､単位ごとに効果的に実施されている事業所において行われることを想定しており､限定的に適用されるものである。当初の通所介護計画に位置付けられた時間よりも大きく短縮した場合は､当初の通所介護計画を変更し､再作成されるべきであり､変更後の所要時間に応じた所定単位数を算定しなければならない。 　 （例）通所介護計画上７時間以上８時間未満の通所介護を行う予定であった利用者について �@利用者が定期検診などのために当日に併設保険医療機関の受診を希望することにより６時間程度のサービスを行った場合には､利用者の当日の希望を踏まえて当初の通所サービス計画を変更し､再作成されるべきであり､６時間程度の所要時間に応じた所定単位数を算定する。 �A利用者の当日の希望により３時間程度の入浴のみのサービスを行った場合には､利用者の当日の希望を踏まえて当初の通所サービス計画を変更し､再作成されるべきであり、３時間程度の所要時間に応じた所定単位数を算定する。 �B当日サービス提供途中で利用者が体調を崩したためにやむを得ず２時間程度でサービス提供を中止した場合、当初の通所介護計画を変更し、再作成されるべきであり、２時間程度の所要時間に応じた所定単位数を算定する。 （※所要時間２時間以上３時間未満の区分は、心身の状況その他利用者のやむを得ない事情により、長時間のサービス利用が困難である利用者に対して算定するものであるが、当日の利用者の心身の状況から、実際の通所サービスの提供が通所サービス計画上の所要時間よりも大きく短縮した場合は、通所サービス計画を変更の上、同区分での算定を行うこととしても差し支えない。） �C当日サービス提供途中で利用者が体調を崩したためにやむを得ず１時間程度でサービス提供を中止した場合、これに対応する所要時間区分がないため、通所介護費を算定できない。 　 ※　平成24年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（vol.１）（平成24年３月16日）問59は削除する。 ↑質問ケースはこの（例）�Cに該当するため、「対応する所要時間区分がないため、通所介護費を算定できない。」ということになりますね。

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