 私の意見を述べさせていただきます。 ( No.1 ) |
- 日時： 2018/06/30 12:15
- 名前： ina ID:SYZ1tXX2
- 厚生労働省の「身体拘束ゼロの手引き」の中で、禁止される「身体拘束その他入所者の行動を制限する行為」として、以下の１１種類の行為を掲げています。
①徘徊しないように、車いすやいす、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。
②転落しないように、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。
③自分で降りられないように、ベッドを棚（サイドレール）で囲む。
④点滴、経管栄養等のチューブを抜かないように、四肢をひも等で縛る。
⑤点滴、経管栄養等のチューブを抜かないように、又は皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける。
⑥車いすやいすからずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Ｙ字型抑制帯や腰ベルト、車いすテーブルをつける。
⑦立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるようないすを使用する。
⑧脱衣やおむつはずしを制限する為、介護衣（つなぎ服）を着せる。
⑨他人への迷惑行為を防ぐため、ベッドなどに体幹や四肢をひも等で縛る。
⑩行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。
⑪自分の意思で開けることのできない居室等に隔離する。
このように、離床センサー等の使用については、禁止されている身体拘束行為として具体的に掲げられているわけではありません。
しかし、この１１種類の行為はあくまで代表例であり、離床センサー等も、施設利用者の行動を監視する以上、使い方次第では施設利用者の行動を制限することが可能であり、「身体拘束ゼロの手引き」の中に具体例として掲げられていないからといって、直ちに禁止される身体拘束行為に当たらないというわけではありません。
身体拘束行為が禁止される理由は、施設利用者が行動したいと感じているにもかかわらずその行動を抑制してしまうことが、施設利用者の尊厳を損なってしまうという点にあると思います。よって、禁止される身体拘束行為に当たるか否かという判断は、施設利用者の、行動したいという自己の尊厳を損なうか否かという点から考えるべきではないでしょうか。
その行為が禁止された身体拘束行為に該当するか否かを判断する際には、何のためにその方法をとろうとしているのかという介護の目的に着目して判断する必要があると思います。
離床センサー等が禁止された身体拘束に当たるか否かという点を判断するためには、その目的が何なのかという点を検討しなければ答えはでません。
離床センサー等は、施設利用者がベッドから起き上がり、行動しようとした際にセンサーが反応することで、利用者が行動しようとしていることにつき、介護事業者が把握できます。ここで問題となるのは、介護事業者がどのよう目的で利用者が行動しようとしていることを把握しようとしているかです。
介護事業者としては、自分達の提供した介護について、「施設利用者がその介護をどのように受け取っているか」を常に観察し、「施設利用者の生活がどのように変化したか」話し合っていくことが大切ではないでしょうか。
特に、施設利用者の安全を目的とした介護を提供する場合には、「安全を理由に安易に自由を奪っていないか」を考えるようにすると良いのではないでしょうか。
そして、介護事業者として、懸命に考えてもなお、施設利用者の身体拘束行為にあたると言える場合であれば、その介護行為は原則と禁止されているのであり、例外的に許容される「緊急やむを得ない場合」の身体拘束行為といえるか否かを検討していくことになるのではないでしょうか。
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| センサーは身体拘束ではありません ( No.2 ) |
- 日時： 2018/06/30 12:34
- 名前： masa ID:g4u6T5FY
- 身体拘束とは、行動を制限する目的で行われる行為であり、安全確保のための対応を行うためのセンサーは身体拘束の対象外です。
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| 拘束になるかならないかは使い方次第 ( No.3 ) |
- 日時： 2018/06/30 13:25
- 名前： ヘルパー４級 ID:3xxGrdOY
- 厚労省は介護人材不足緩和の一助として介護ロボットを夜勤職員の代わりとし、報酬加算まで検討している程ですから、これを「厚労省は拘束を奨励し始めたのか」と解釈しなくて良いのでは。
一方、センサーが作動したら職員が部屋に来て「動かないで！」「寝ててください！」といった、入所者の自由を奪う目的で設置すれば、拘束になり得ます。
これらの資料をご覧ください。
第４章 見守り支援機器（介護施設）
http://www.mhlw.go.jp/sinsei/chotatu/chotatu/wto-kobetu/2017/02/dl/wt0227-04_08.pdf
※最重要。これ↑の、とりわけ p.54 あたりは、誰かに聞かれたら説明できる程度に理解しておく事が望ましい。
介護ロボが夜勤職員の代わりに！見守りロボット導入で報酬加算、厚生労働省が発表
https://kaigorobot-online.com/contents/94
身体拘束、来年度から対策強化へ 減算を拡大 要件も厳格化 厚労省方針
http://www.joint-kaigo.com/article-5/pg75.html
10年で倍増！身体拘束の実態と介護ロボットの光と影
https://kaigorobot-online.com/contents/89#post-header-28
個人的には、高々見守りセンサーをロボットと称するのは、介護ロボット導入を叫んで「難しくてムリだと、やっと理解できました」と言えないからなんでしょうが、情けなさ過ぎる気も。
とにかく、入所者のため (入所者の QOL 向上のため) に使うのであれば「良い」と思います。
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| 頭が固い人にも分かってもらいたいですね ( No.4 ) |
- 日時： 2018/06/30 13:39
- 名前： サムオ ID:zej6pAfE
- 例えば、コンビニに入ったらチャイム音が鳴り、店員が気付くことができることを、身体拘束と呼ぶ人は居ないと思います。
用事がある（起きたい トイレに行きたい）けれど、知らせることを忘れてしまう方の行動に気付くためのチャイムも、私は同じだと思います。
皆さんが言われているように、気付いたあとの対応次第でしょう。
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| 拡大解釈もほどほどに ( No.5 ) |
- 日時： 2018/06/30 19:00
- 名前： 雑草魂 ID:qg2L5Yek
- 厚生労働省は「身体拘束ゼロへの手引き」の中で、対象となる行為をあげています。（神奈川県のページより）↓
http://www.pref.kanagawa.jp/cnt/p26961.html
厚生労働省が言うからこれだけで必要十分なのかはわかりませんが、拡大解釈し過ぎるとサービス担当者も保険者もおかしな結論だけが独り歩きする可能性がありますよね。
例えは悪いかも知れませんが・・・犯罪容疑者を尾行したり職質したりしても拘束ではないが、拘束するには逮捕、拘留という事でしょうか。
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| フランスベッドさんの… ( No.6 ) |
- 日時： 2018/07/01 17:45
- 名前： 坊主の相談員 ID:9LwXTIN.
- 初めて書き込みさせて頂きます。
センサー類が「身体拘束」という解釈であれば、フランスベッドさんの商品「見守りケアシステム M-2 （ベッド内蔵タイプ）」なんか身体拘束のための道具となってしまいます。
市の担当者に上記についてどう解釈するかぶつけてみてはいかがでしょう？
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| センサーは個別に慎重に導入されることを望みます ( No.7 ) |
- 日時： 2018/07/02 15:29
- 名前： poko ID:hKDoeGFg
- >例えば、コンビニに入ったらチャイム音が鳴り、店員が気付くことができることを、身体拘束と呼ぶ人は居ないと思います。
コンビニの入り口と居室内センサーとでは考え方が異なると思います。
センサーマットをケアに導入するかどうかはケアプランに位置付けて利用者の同意を得たうえで個別に検討すべきでしょう。
身体拘束ではないかもしれませんが、転倒の危険性がある利用者に一律センサーマットを導入している施設があれば、市の職員が指導したい気持ちはわかります。
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[1267] センサーマット敷設使用について