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[2096] 排泄支援加算について
日時： 2019/05/04 13:25
名前： MIX I ID:r/RhB4Po メールを送信する

初めて投稿させていただきます。
老健看護職員です。
遅ればせながら、私たちの施設でも排泄支援加算を算定することとなりました。
施設内のマニュアルを作成するにあたり、下記について教えていただけないでしょうか。

既に算定されている施設の方に伺いたいのですが、対象者は何人程度か教えていただけないでしょうか。
私たちの施設では、排泄全介助＋一部介助あわせて80人、失禁はあるが排泄行為が自立が10名です。

また、次の2点で迷っています。

●現在ベッド上交換で全介助の方
→一部介助へ改善の見込みはないとアセスメントした方は対象外とするか、希望的観測でも計画を策定して含めるかどうか迷っています。皆様はどのようにしているでしょうか。

●排泄行動が自立だが、声掛けや見守りは必要な方
→原則、算定の対象外と考えてよいでしょうか。
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この加算は実験的加算だからなるべく広く算定してよい ( No.1 )
日時： 2019/05/04 14:42
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:XuSbi1uk

この加算は結果的に一部介助が自立、全介助が一部介助にならなかったとしても、そうなるという目標に沿った計画を実施すれば算定できるものです。

>一部介助へ改善の見込みはないとアセスメントした方は対象外とするか

この考えは間違ってはいないのですが、生真面目にそうする必要はなく

>希望的観測でも計画を策定して含めるかどうか迷っています。

こう考えてなるべく多くの人に加算対応してよいものです。それは何故かというと、この加算はあくまで自立支援介護の実験的な加算であるということと、下記のブログで指摘した問題があるからです。

参照：朝日新聞DIGITALの大誤報はなぜ起こったか
http://blog.livedoor.jp/masahero3/archives/52086253.html

見守りは一部介助に含まれると思いますから算定できると解釈します。
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一部訂正 ( No.2 )
日時： 2019/05/04 17:09
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:XuSbi1uk

よく考えるとこの加算対象は、「認定調査員テキスト2009改訂版」の一部介助以上だから

>排泄行動が自立だが、声掛けや見守りは必要な方

この場合は対象外ですね。
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すっきりしました ( No.3 )
日時： 2019/05/07 09:08
名前： MIX I ID:ZZ1VUcXg メールを送信する

早速のご回答ありがとうございます。
排泄行動が自立だが、声掛けや見守りは必要な方以外は積極的に算定するようにしていきたいと思います。
根拠を示してスタッフに説明できそうです。
ありがとうございました。
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