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[3123] 日常生活継続支援加算の算定継続について
日時: 2020/10/22 16:47
名前: みかん◆6b0gNsVxwg ID:LO5xBlMk メールを送信する

いつも拝見させていただき勉強させていただいております。
今回初投稿させていただきます。

当施設は地域密着型介護老人福祉施設で定員29名になります。

日常生活継続支援加算についてご教授お願いいたします。

加算算定要件の内、重度化要件(介護度要件、認知症自立度要件、喀痰・経管栄養等要件)の認知症自立度要件を満たし加算を算定しています。その他の算定要件も満たしています。

ここからが質問内容になります。
令和1年11月の新規入所以降現在まで退所された方がいません。
最後の新規入所から12ヵ月を経過した場合、算定日の6ヵ月〜12ヶ月前の新規利用者数という加算要件の定義が満たされなくなるため、継続して加算算定ができるのか不安になり保険者に問い合わせをしたところ、令和2年の11月から日常生活継続支援加算の算定は取り下げになりますとの回答でした。
理由は日常生活継続支援加算は介護老人福祉施設が積極的に重度の人を受け入れていることの加算になるからとのことでした。
医師の指示に基づいた喀痰の吸引や経管栄養を行う必要があるご利用者が15%以上であることの要件を満たすだけの対象の方がいません。

勉強不足で大変申し訳ないのですが、やはり新規入所が12ヵ月ない場合は日常生活継続支援加算の算定継続はできないと考えればよいのでしょうか。
ご教授よろしくお願いいたします。
メンテ

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算定できなくなるのはその通りです。 ( No.1 )
日時: 2020/10/22 17:36
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:82C9W0qo メールを送信する

>理由は日常生活継続支援加算は介護老人福祉施設が積極的に重度の人を受け入れていることの加算になるからとのことでした。

その通りですが、しかし算定できなくなる根拠は、この加算の要件が、「算定日の属する月の前6か月または12か月の新規入所者の総数のうち〜」となっていることで、令和1年11月〜令和2年10月までの新規利用者がゼロの場合は、計算式の分母がゼロになるので0%という結果しか得られないために、令和2年11月からは加算算定ができなくなります。
メンテ
ありがとうございました ( No.2 )
日時: 2020/10/23 08:04
名前: みかん◆6b0gNsVxwg ID:jvGfRQ3U メールを送信する

masa様
ご返信ご教授ありがとうございます。
制度に準じながら適切な対応をしていきたいと思います。
メンテ
日常生活継続支援加算が算定できなくなる月について ( No.3 )
日時: 2020/10/23 10:18
名前: いち にい ID:m9tEjv52

便乗の質問で申し訳ありません。
当施設は認知症自立度の要件で日常生活継続支援加算を算定しています。
10月末の計算では要件を満たさなくなる予定です。
加算の算定要件が、
算定の属する月(10月)の前6ケ月(9月〜4月)または…
とありますので、10月まで加算の算定が可能と考えておりましたが、
指導機関に確認したところ、
算定できないことが分かった時点で、加算取り下げの届け出が必要なので、
10月から算定できないとのことでした。
この質問を見ていて、どうなんだろうと思い書き込みさせていただきました。
メンテ
月が終了しないと見込みは確定しません ( No.4 )
日時: 2020/10/23 10:47
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:UhMSl5m6 メールを送信する

算定できないことが分かった時点でっていたって、その月が終了しないと確定できないでしょう。

満たさなくなると予測されても、月末に急に要件該当する人が複数新規入所することがないとは言えないんですから。

そもそも要件は、「算定日の属する月の前6か月または12か月の新規入所者の総数のうち〜」となっているんですから、10月〜要件が満たさないと11/1で確定した時点で、11月から加算不可が正しい解釈と思います。
メンテ
ありがとうございます。 ( No.5 )
日時: 2020/10/23 10:59
名前: いち にい ID:m9tEjv52

早速のご回答ありがとうございます。
指導機関には改めて確認してみます。
メンテ

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