 答えてほしい疑問の答えがないですねえ。 ( No.1 ) |
- 日時： 2021/04/03 15:17
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:esiyyQPI
- 入浴介助加算Ⅱの算定要件については、疑問がいまだに解決できない部分がありますが、このQ&Aはほとんど、「わかっている」という範囲のものですね。
>浴室に一人用浴槽を複数設置
これは可に決まってるじゃないかと思ってしまいますが、むしろ「複数のものが同時に入浴できる大浴槽でも、手すりなど入浴に要する福祉用具等を活用している場合であっても、居宅の浴室の環境を個別に模したものとして認められるのか」という疑問に応えてほしいものです。
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| なぜ早く出さないんでしょうかね ( No.2 ) |
- 日時： 2021/04/03 21:35
- 名前： ノリ ID:V2sQVchQ
- なかなか国からQ&Aが出ませんが、他の自治体からはそれぞれQ&Aが発出されていますね。
ある市町村ですが、下記のようなQ&Aもあります。
> 自宅で家族や訪問介護員等の介助により入浴できる利用者について，家族の介助の軽減やデイサービスでの機能訓練等を目的として，デイサービスを利用する際に，入浴介助加算Ⅱは算定できますか。
> 利用者が居宅において，自身又は家族・訪問介護員等の介助によって入浴ができるようになることを目的とする加算であるため，既に居宅で入浴ができる利用者については，加算目的に沿わないと考えます。
この考えだと維持目的では算定が不可能になりますよね。
国からQ&Aが出れば、もしかしたら維持でも可能になるかも知れませんが、どうなのでしょう。
国が早くQ&Aを出さないんで、各自治体のQ&Aも勇み足のようなそろってない部分があちこちあるように感じます。
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| 入浴介助加算のQ＆A、待ちくたびれています。 ( No.3 ) |
- 日時： 2021/04/04 09:31
- 名前： 竹。◆mL2ZRk1cK. ID:6625GrWI
- 某県版のＱ＆Ａでは
入浴介助加算Ｉ、Ⅱを利用者ごとに算定ではなく、
事業所としてどちらかを選んで届出なければならない、となっています…
個別浴（ユニットバス）の方は概ねⅡ（自宅状況によってはNGですが）、
機械浴の方はⅠで算定だな、と考えていたのですが、
これに沿うならば最初からⅠのみになります。
いい加減にしてくれ。
いずれにしたって、親分からのお知らせが遅すぎです。
ttps://www.pref.akita.lg.jp/pages/archive/56184
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| 通所介護の改定は課題が多い ( No.4 ) |
- 日時： 2021/04/04 10:00
- 名前： 和人 ID:lBWbi0Wc
- >入浴介助加算Ｉ、Ⅱを利用者ごとに算定ではなく、
事業所としてどちらかを選んで届出なければならない、
これローカルルールでしょうか?
併算定できないだけと思ってました。ローカルルールも減らし、書類様式も出来るだけ標準化を図るという方針だと思ってました。何の権限でこういったことを言ってるんでしょうか？私が間違っているかもしれませんが。
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| 某県Q&A訂正が入っていました。 ( No.5 ) |
- 日時： 2021/04/04 10:14
- 名前： 竹。◆mL2ZRk1cK. ID:6625GrWI
- 私の見るタイミングが悪かったのか、
某県版Q&A、再度確認をしたら以下のように修正されていました。ごめんなさい。
事業所としてどちらを算定するかを選んで届け出なければならない。
の文言を訂正した上で、
事業所として、加算（Ⅱ）の届出を行っていれば、加算（Ⅰ）の請求も可能
となる。
それでもまだ入浴介助加算、ADL維持等加算のBI測定に係る研修の謎など
4月改正って言ってませんでした？
もう4月なんですけど？状態に変わりはありません。
国が早期にQ&Aを出してくれればいいだけです。
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| 介護保険における入浴の種類 ( No.6 ) |
- 日時： 2021/04/04 15:41
- 名前： 関西圏ケアマネ ID:/MsNPcvU
- 居宅ケアマネ業務をしていますが、デイサービスから入浴介助加算Ⅱの算定で浴槽云々の話がきますが、現在居宅浴室を活用していない利用者の目標にいきなり浴槽を活用する前提で困惑しています。
浴槽の構造を改修となると中々厳しいため、入浴介助加算Ⅱについても否定的な話題を家族がだすケースが多いです。
入浴介助加算ⅡはⅠアイを準用とされており、シャワー浴で算定できない要件ではないと解釈しています。
居宅浴室利用していない方へ一気に浴槽での入浴を目標とする非現実的な提案の前に居宅浴室でのシャワー浴を目標とし、必要に応じて達成後に浴槽を活用といった流れであればケアマネとしても利用者・家族からの同意を得やすいのではと返答していますが、サービス内容への越権行為と言われるかもしれませんが、浴槽に拘るような通知が出ているのでしょうか？
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| 担当ケアマネが同意を得るという問題ではありません ( No.7 ) |
- 日時： 2021/04/04 16:09
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:48KXwL/g
- 計画担当ケアマネジャーは、居宅サービス計画に通所サービスの必要性を位置付けて、それに利用者同意を得るだけであり、通所サービスの計画内容の同意は、通所サービス事業所の計画同意において行われるもので、担当ケアマネが介入すべき問題ではありません。
入浴介助加算も、Ⅰを算定するかⅡを算定するかの判断と同意も、通所介護もしくは通所リハビリ事業者が行う行為です。
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| ケアマネの同意は必要？？ ( No.8 ) |
- 日時： 2021/04/04 20:35
- 名前： デイサービス管理者 ID:eXU6rREs
- 今回の入浴可算2に関してはいつも以上にケアマネに批判されます。
昔から処遇改善にしろ、個別機能訓練にしろ、中重度にしろ新しく始まる可算はケアマネに文句を言われることは多いのですが今回の入浴可算2に関しては特に大変ですね。
家で入らせるつもりはないとか、家族は望んでないとか言われ、事前にお客さんに2を取る必要はないからと家のお風呂を見せないように家族に事前に伝えるケアマネまでいます。
可算の趣旨を説明しても納得頂けず、デイサービスとしては入浴に関しては減額を受け入れないといけないような雰囲気です。
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| ケアマネ同意はいらなくとも、利用者同意は必須であり、それを強要してはならない ( No.9 ) |
- 日時： 2021/04/05 07:56
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:tz0Em.TA
- 入浴介助加算Ⅱはケアマネに同意を得る必要はありませんが、利用者もしくは家族からの同意は必須です。そもそもこの加算は利用者にとって、「余計なお世話加算」であることは間違いありません。
通所介護利用者は、通所介護の利用中に、家庭にはない大きな浴室でゆっくりくつろいで入浴をしたいという希望を持っている方も多く、自宅のお風呂のアセスメントなんて必要ないという人も多いはずです。そういう方から無理して同意を強要してはなりません。
従前の対応で算定するⅠが10単位減ったからと言って、何が何でもⅡを算定するという考えではなく、本当に必要な人だけⅡを算定して、そうでない人はⅠで良いと考えるべきです。
単位が減った分は、10倍の単位算定できるようになったADL維持等加算を算定するなどして補えばよいのです。
参照
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| 利用者本位が本音か建て前なのかが明らかになる新加算 ( No.10 ) |
- 日時： 2021/04/05 12:11
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:tz0Em.TA
- 新加算算定を巡って混乱したり、混迷に陥っている理由は、それが利用者不在の議論となっているからではないでしょうか。下記参照ください。
参照：利用者本位が本音か建て前なのかが明らかになる新加算
https://masahero3.livedoor.blog/archives/52132194.html
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| 「現時点では不明」な状況 ( No.11 ) |
- 日時： 2021/04/08 09:55
- 名前： ina ID:qn8rvxXI
- 某県のＱ＆Ａ
（問）入浴介助加算（Ⅱ）について、自宅にお風呂の有り無しだけで算定していいのか。ほぼ自立している利用者についても、算定してもいいのか。
（答）入浴介助加算Ⅱの算定要件については、厚生労働省からＱ＆Ａが配信される予定であり、現時点では詳細が不明な状態である。
（問）質問① 算定状況に「個浴」とあるが、当事業所のお風呂場が個浴ではない場合（大浴場のようになっている）は算定出来ないか？
質問② 「居宅の状況に近い環境にて入浴介助を行う事」と明記されているが、重度の要介護状態で、自宅での入浴がほぼ難しい器械浴やストレッチャー浴の方は算定出来るのか？
質問③ 自宅にお風呂場がなく、銭湯などに行かれている方はどのように評価すれば良いか？また算定可能か。
（答）入浴介助加算Ⅱの算定要件については、厚生労働省からＱ＆Ａが配信される予定であり、現時点では不明。
（問）自宅に入浴設備があり将来的に自宅での入浴を行うために支援をする場合は、算定が可能との理解をしています。その場合、集合住宅等（マンションやアパート）の部屋に入浴設備がなく、共用浴室などがある場合、そこでの入浴を目的とした支援を行う場合は入浴介助加算Ⅱの算定が可能でしょうか？
（答）入浴介助加算Ⅱの算定要件については、厚生労働省からＱ＆Ａが配信される予定であり、現時点では不明。
（問）施設入所・全介助で自宅での入浴が困難な方・自宅にお風呂がな方・・・に関しては、算定不可ですか？
（答）入浴介助加算Ⅱの算定要件については、厚生労働省からＱ＆Ａが配信される予定であり、現時点では不明。
新たに厚生労働省老健局職員の感染が判明して、Ｑ＆Ａを発出することができないなんてことはないですよね？
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| 老人保健課職員のコロナ感染報道 ( No.12 ) |
- 日時： 2021/04/08 11:48
- 名前： 枕詞 ID:5mq5nrCE
- 厚労省老健局老人保健課の職員の感染については、宴会参加者でもコロナ感染があったと報道がありましたね。
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| まったくお粗末なことで ( No.13 ) |
- 日時： 2021/04/08 17:36
- 名前： さく ID:5GnhZU6w
- 老健局は現時点での陽性者に加えて２名ほどの方が発熱しPCR検査を行ったとのことです。
濃厚接触者等がより増えていれば現場はコロナ対応に追われているかもしれませんね。
しかし何というか、お粗末としか言いようがないわけですが。。。。
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| こんな人たちだからこんな改定になるのかと落胆 ( No.14 ) |
- 日時： 2021/04/08 19:15
- 名前： 第三者の目 ID:zMUvcGJk
- 担当課の職員で送別会に参加しなかった職員は数人って話でした。
２週間は何も動かないのではないでしょうか。
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[3480] Ｑ＆Ａ Vol.5は発出されませんね。
