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[3721] 医療リハビリと介護リハビリの併用について
日時: 2021/07/27 01:36
名前: 介護家族 ID:sRE4hDBY

はじめまして、医療保険のリハビリと介護保険の通所サービスの併用についてご教授ください。
先日、父のリハビリについてケアマネの方にお話を伺ったのですが、あまりないケースらしく併用の可否が曖昧とのことです。

現在父は介護保険で要介護の認定を受けているのですが、高次脳機能障害のため医療保険のリハビリを利用しています。医療保険のリハを継続しながら介護保険で通所介護もしくは通所リハを利用したいのですが、ケアマネさん曰く医療と介護のリハは原則併用不可とのことでした。

少し調べてみたところ、「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の「10 リハビリテーションに関する留意事項について」にて同一疾患におけるリハの原則併用不可及び医療から介護への円滑な移行のための緩和措置について述べられていると思うのですが、別疾患の場合はどうなるのでしょうか?
高次脳機能障害で医療リハ、新たに他疾患が見つかった場合は、主治医の先生の指示等があれば介護リハをあわせて利用できるのでしょうか?

また、医療リハと通所介護の併用については参考文献が見つからず・・・ケアマネさんも特に根拠となる制度等はなかったはずと仰られていました。

長々と質問を書き連ねてしまい申し訳ありませんが、皆様のお知恵を拝借したいです。
メンテ

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別疾患であれば医療リハ対応が可能になります ( No.1 )
日時: 2021/07/27 08:19
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:3xEEgb9M

同一の疾患でなければ、新たに180日は医療保険による疾患別リハビリが算定可能となります。改善が期待できれば180日以降も医療リハと介護リハの併用も可能な場合があります。

このあたりはケアマネが十分な知識がない場合も多く(本来はそれではいけませんが)、医療機関のセラピスト等の方が詳しかったりします。
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リハビリ内容になにを求めるのか? ( No.2 )
日時: 2021/07/28 10:40
名前: 通行人 ID:UwBqL03M

医療保険でのリハビリと、介護保険を利用した「通所リハビリ」の併用は、同一疾患であれば不可となります。
この場合、医療保険を利用したリハビリと、介護保険を利用した「通所介護」でリハビリを行っている施設を利用してはいかがでしょうか?(PT・OT・ST等が勤務しており、個別機能訓練等で希望するリハビリを行っているところもありますので…)
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No.2の通行人なる人は、何の意味があってレスポンスをつけているのです? ( No.3 )
日時: 2021/07/28 10:50
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:8vQMv5Ho

質問者は、「同一の疾患でない場合」を質問しており、それに対してNo1では、「同一の疾患でなければ医療リハを受けられる」t回答しているのに、なぜその後に、「同一疾患であれば不可」と書き込む必要があるのです。

おせっかいにもほどがあります。
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よっぽど、無意味な質問かと ( No.4 )
日時: 2021/07/28 15:27
名前: 通行人 ID:UwBqL03M

「新たに他疾患が見つかった場合」とありましたので、同一疾患であってもリハビリが出来ることが解答として求められているものと解釈してのレスポンスになります。
介護保険で、通所介護もしくは通所リハビリを利用されたいと書かれているので、医師の指示が不要な通所介護でのリハビリを勧めたまでです。
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おせっかいにもほどがあります。 ( No.5 )
日時: 2021/07/29 06:23
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:nMIoLbe2

質問者は、「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」を示したうえで

>別疾患の場合はどうなるのでしょうか?

と質問しているんだから、「新たに他疾患が見つかった場合は」は当然、他疾患=別の疾患に決まっているではないですか。

メンテ
でしゃばったつもりはありませんでした。 ( No.6 )
日時: 2021/07/29 09:50
名前: 通行人 ID:t7.p2i6E

「医療リハと通所介護の併用については参考文献が見つからず・・・」とありますので、「希望されるリハビリ」次第では、通所介護でも問題ないのでは?と返答したまでです。

「新たに他疾患が見つかった場合は」に対して、当然日本語の意味は理解しております。しかし、タイトルにも「医療リハビリと介護リハビリの併用について」とあることから、上記のレスポンスを行ったまでです。
解答として不適切であれば、削除をお願いします。
メンテ

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