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[4711] リハビリテーション・個別機能訓練(記載例)の目標について
日時: 2023/07/05 18:51
名前: 緑茶好きOT ID:F53df0Eg メールを送信する

特養で働く機能訓練指導員の緑茶好きOTです。初投稿です。いつも掲示板、拝見させて頂いてます。

 介護報酬の解釈3⃣QA・法令編令和3年4月版(P.1018-1019)にある事務処理手順リハビリテーション・個別機能訓練、栄養管理、口腔管理に係る実施計画書(施設系)記載例@Aを参考に個別機能訓練計画を作成しています。

 リハビリテーション・個別機能訓練の目標について2点、気になるところがあります。

 まずは、記載例@長期目標の活動の欄に「食形態の改善(嚥下調整食コード2-2→4)」とありますが、記載例を参考に作成した場合、LIFEに送信するICF目標コードは「食べること」を選ぶのでしょうか?
(※活動レベルの「食べること」は食べる動作のことを指しているのではないかと解釈しており、食事形態のことを含めて「食べること」を選ぶのか疑問でしたので質問させて頂きます。)


 次に、記載例A長期目標の活動の欄に「褥瘡の改善」という言葉がありますが、記載例Aを参考に作成した場合、ICFの目標コードは何を選ぶことになるのでしょうか?
(※もし、「褥瘡の改善」が機能の欄に記載してあれば、「皮膚及び関連部位の構造」を選んでいると納得できるのですが、これは活動の欄にあるので疑問でしたので質問させて頂きます。)

つたない文章で申し訳ありませんが、分かる方がいたら教えて頂けるとありがたいです。
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ヘルプ内の活用の手引きを参照にしてください ( No.1 )
日時: 2023/07/07 09:41
名前: みかん ID:ht9bUF8I

LIFEの目標の選択項目の内容についてはLIFEのヘルプ内にある
活用の手引きが一番細かいのでこれを参照にして考えるのが適切かと思います。
食形態を上げることが、適切な栄養を摂ることであれば
選択項目は「健康管理」になるかと思います。
褥瘡に関しては身体的に快適に過ごすことであれば「健康管理」ですが
褥瘡を管理することで姿勢の保持につなげたいのであれば
「姿勢保持」になりますし、そこから何かの活動につなげるのであれば
別の項目になるかもしれません。

いずれにせよ、項目に関しては作成者それぞれがどう考えるかで
選択するしかないですね。
このシステムを作ったのが現場の人ではなく、そもそも選択項目が現実にあっていないのでニュアンスが一番近いかもくらいであまり悩まず作るくらいでいいのではと思っています
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みかんさんの云う通り ( No.2 )
日時: 2023/07/08 07:34
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:DNW4Ayj2

>一番近いかもくらいであまり悩まず作るくらいでいいのではと思っています

まったくもってその通りです。だってLIFEというシステムがあまりにオンボロで、何も導き出せていないのですから、忙しい介護現場で情報提出に悩む必要はなく、適当なデータを送ったって構わないのです。

6/30にすべての加算について、事業所フィードバック票・利用者別フィードバックがされるようになりましたが、利用者別フィードバック票は現在、前回提出分との比較での提供でしかありません。わざわざLIFEからフィードバックされなくとも、自前で確認できるデータです。これが科学と言えるでしょうか。

今後、きちんとしたフィードバックがされるようになったとしたら、その時に介護事業者においても、より正確なデータを送るようにしようとするだけでよくて、今現在は不明な点、はてなと思った点は、自己判断でよいと思います。

関連して下記も参照ください。

参照:報酬改定に影響する二つの出来事
https://masahero3.livedoor.blog/archives/52152758.html
メンテ
ICFコード選択の考え方、中々難しいですよね ( No.3 )
日時: 2023/07/08 09:35
名前: 緑茶好きOT ID:0jLjwxWQ メールを送信する

ICF目標コードについてはコード選択がこれでいいのか腑に落ちない中、近いものを選択して計画作成しておりました。

LIFEのフィードバッグ票は、他の施設の方がどんなコードを良く選んでいるかに関しては分かるため、その点では参考にさせて頂いています。(どのような意図で選択されているかが分からないのであくまでも参考までですが・・・)

みかんさんのコード選択の説明、とても参考になります。
自分以外の選択の意図を聞くのも様々な視点があって興味深いですね!
現状は「自己判断でよい」とのmasaさんのお言葉も、少し気が楽になりました。

みかんさん、masaさん、ありがとうございました。
メンテ

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