 スレ主様 質問文の整理 ( No.1 ) |
- 日時： 2024/06/18 14:29
- 名前： poko ID:QH1eKyQY
- マカロニ様
大変失礼ながら質問文をAIに添削してもらいました。
もしよろしければ相談員業務にもお役立てください。
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通所介護で相談員をしています。
この度、利用者様が訪問看護を導入したことで、限度額を超過するとケアマネージャーから連絡がありました。超過分は通所介護で請求を上げてほしいとのことでした。訪問介護に超過分の請求を依頼しましたが、対応方法がわからず、10割分の取り扱いはしていないと言われました。
現在、訪問看護、訪問介護、通所介護、福祉用具で介護保険を利用しています。訪問看護は19の疾病に該当せず、医療保険が使用できません。利用者様はサービス付き高齢者専用住宅にお住まいで、介護保険の多くの単位数は訪問介護で利用しています。
10割分の請求はどこで上げればよいのでしょうか？ご教示よろしくお願いいたします。
また、限度額超過が続くようであれば、現在の介護度が妥当でない可能性もあるため、区分変更の検討も提案しようと考えています。
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| 計画担当者の裁量と判断です ( No.2 ) |
- 日時： 2024/06/18 15:53
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:yRg9Cuz6
- 限度額オーバー分の自己負担をどのサービスに振るかということについては、計画担当介護支援専門員の裁量と判断というルールしかありません。
ケアマネが決めたら、そこが保険外分を請求する必要があるのです。
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| ありがとうございました。 ( No.3 ) |
- 日時： 2024/06/18 16:02
- 名前： マカロニ ID:zCjsmQIA
- poko様、masa様ありがとうございました。
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| 利用者の立場になれば ( No.4 ) |
- 日時： 2024/06/18 19:32
- 名前： JIMU ID:GiKaNkdo
- 限度額オーバー分の単位数をどの事業所に割り振るかは担当ケアマネジャーが考えることですが、オーバーした単位数にも処遇改善加算等の給付管理対象外の単位が乗ってくることを考えれば、まずは福祉用具貸与事業所に割り振るのが、利用者の負担が一番小さくなるはずです（算定している加算にもよりますが、訪問介護事業所に割り振るのが一番負担額が大きくなると思います）
そのあたり、担当ケアマネと相談してみてはいかがでしょう？
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| ありがとうございました。 ( No.5 ) |
- 日時： 2024/06/19 14:18
- 名前： マカロニ ID:lZ2jKCMc
- ＪＩＭＵ様、ありがとうございます。調べていたら、カイポケのサイトにそのような情報がありました。ケアマネに伝えてみます。
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[5148] 介護保険、限度額オーバー分についての請求
