[217] リハビリ型デイサービスに疑問

[217] リハビリ型デイサービスに疑問

日時： 2016/08/12 18:15
名前： リハスタッフ ID:1meQsA4Y: リハビリ型デイサービスに疑問があります。

当方、診療所にて通所リハビリをやっているPTです。

先日、とあるリハビリ特化型デイサービスの相談員と担当者会議で顔を合わせました。

その際私に向けて、「PTさん！○○さんにこのマシントレーニングしても良いですか？」と尋ねられました。

曰く、デイサービスには医師も理学療法士も在籍していないので、マシントレーニングは全てご本人のの希望で決めていると。（本人がやりたいと言ったらやる＝自己責任　もしも痛くなったらやめる）

正直「はぁ？」と思いましたよ。

ワタシは新規契約（利用者さんとは初対面）の席でしたので、「○○様の身体評価もしていませんし、マシンも実際に見てないので判断できかねます」と回答しましたが、リハビリ型デイサービスってこんなもの（失礼）なんですか？

施設側で判断しない。例えマシントレーニングで障害が悪化しても責任取らない。
当然医師の処方・指示もない。リハビリ専門職も在籍していない。

こんなんで「リハビリ特化型」なんて名乗ってほしくないと強く思いました。
繁盛はしてるみたいなのでニーズはあるのかもしれませんが…。

従来通り医師の指示の元で専門職がリハビリテーション提供しているのは時代遅れになってきているのでしょうか？

将来的に通所リハビリと通所介護の統合なんて話もチラホラ耳にします。デイサービスで安価にリハビリできるならそれで良いじゃん？的な議論になって来るのでしょうか…？

もちろんPT在籍の所も、しっかりと個別リハビリやっている所も多いとは思いますが。

リスク管理無しではリハビリテーションとは呼べない ( No.10 )

日時： 2016/08/23 08:46
名前： リハスタッフ ID:N2L7QOPs

スレ主です。皆さま、様々な観点からご意見賜り、まことに有難うございます。

NO.9のPTさま仰るように、ワタシはすべてのデイサービスリハビリを否定したい訳ではありません。

ただ、NO.1で示したように、一部リハビリ特化型デイサービスにみられる…

・医師や専門職が介在しない（リスク管理ができない）
・施設に適切な評価、プログラム立案する能力がない
・本人希望という名目の自己責任論
・問題が起こっても責任逃れ

という点は速やかに是正されるべきと考えます。

リハビリテーションはあくまでも手段です。
適切なリスク管理、正確な心身評価、各人に合わせたプログラム立案、訓練実施できる技術。そしてそれに伴う責任。これらひとつでも欠ければリハビリテーションとは考えににくい。画一的な運動指導であれば、それはただの運動・体操にすぎません。

（運動特化型デイサービスならば、何の抵抗もないんですけど。）

画一的な体操で十分機能・能力を維持できる方にはそれで良いでしょう。

ただし、難病など専門知識の元で適切な管理が必要な方まで画一的にプログラムされてしまう事には強い危機感を覚えます。

専門的なリハビリテーションが必要な方には専門知識と技術を持った人間（＝有資格者）が行うリハビリテーションを。

体操レベルで心身機能維持が出来る方にはデイサービスレベルの運動を。

何でもかんでも「リハビリ」と表現してしまうことが現場の混乱を加速させているように感じます。

せめてプロであるこの業界の人間だけでも、その違い、その差異を正確に理解して欲しいと切に願います。

（個人的にはデイサービスで医師の指示なしで理学療法・作業療法を行う事もPTOT法違反ではないの？と思いますがこれはまた別の話）

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