[26] 通所ﾘﾊﾋﾞﾘと通所介護の違いについて

[26] 通所ﾘﾊﾋﾞﾘと通所介護の違いについて

日時： 2016/04/08 13:18
名前： 新人ケアマネ ID:bp.inlHk: 3月初旬より居宅介護支援事業所に異動勤務になりました。恥ずかしながらずっと施設内で働いてましたので、外部の情報なども、とても疎かったと思います。

さて、今回ご教示いただきたいのが、通所ﾘﾊﾋﾞﾘと通所介護についてです。
施設の情報を得るため、いろいろと各施設を見学させてもらっているのですが、
通所ﾘﾊﾋﾞﾘと通所介護の違いにいまいち納得がいかなくなってきています。

最近は通所介護でもリハの専門職を配置し、リハ特化型の通所介護もおおくなっています。そんな中、通所リハビリは積極的な外出行事はリハ目的とは異なるため認められず、通所介護は認められる。
だったら、通所リハビリの意味ってあるのかな。。。と。
通所リハビリは、ﾘﾊﾋﾞﾘマネジメント会議の開催など、密に行われている事業所もありますが、そもそも利用者は、ﾘﾊﾋﾞﾘができれば満足で、リハビリマネジメント会議のような、頻繁な会議までは求められておりません。開催当初はいいのですが、回数を重ねていくと、そこまで必要なのか・・という声も聞こえてきたりしています。それだったら、リハ特化の通所介護に行けばいいのでは。と思ってしまいます。

まぁ。通所介護に行けば済むことなのですが、どうも、通所ﾘﾊﾋﾞﾘと通所介護の明確な差別化を最近感じなくなっています。
ましてや、居宅介護支援事業所の集中減算の対象者の枠が広がり、減算を受ける事業所が増えてきている中、実際は、通所ﾘﾊﾋﾞﾘを紹介してダメだったから、リハ特化の通所介護をすすめているため、結果として通所ﾘﾊﾋﾞﾘの集中減算をうけているというようになっていると感じてしまいます。

勝手な目線なのだと思うのですが、この疑問はおかしいでしょうか？

頑張ります。 ( No.12 )

日時： 2016/04/10 01:31
名前： 新人ケアマネ ID:6XdojKdA

皆様ありがとうございます。

サザンアイルズさんの言われる

＞デイサービスで行われている、機能訓練、リハビリ「もどき」は、医師の指示を受けていません。リハビリ専門職が配置されているとは思いますが、医学管理の裏付けがありません。

というのも、確かにわかりやすくて理解できます。
（ただ、私の地域の通所介護のリハスタッフは主治医に意見を求めるなど積極的に
活動しているところもあります）

また通りすがり0000さんのいわれていることも、わかります。

結局、ケアマネがきちんと意識をもって利用者にわかりやすく説明していかなければれいけないし、それがケアマネの責任でもありますよね。

そうできるように、こころがけていきたいと思います。

ただ、やはり、現状は通所リハビリと通所介護の目的が曖昧で、
それを紹介するケアマネの意識も微妙なのではないかなと。

ケアマネ視点でいけば、masaさんが言っていただいたレスパイト目的も含め
きちんと目的をもった、事業所を紹介していく責務とそのための、さまざまな
情報を得る責任もあるだろうと思いますが、

利用者・家族が、さまざまな情報ツールを利用し選択してくるこの時代に
どうもバランスが合わない気がしてなりません。

急性期と回復期のように、明らかに違う病院であれば、利用者・家族もわかりやすいですが、
現状では、ケアマネの意識と説明では、追いつかないのが実情なのかなと。

社会参加ばかりをうながしていけば、実際は通所リハビリの利用者は減っていく
ばかりで、実情は、リハビリが継続的に必要という理由で、とどまっているのが本当かと。
社会参加加算がもっと通所リハビリにとって収益の上がる加算なら事業所事態も
考えるでしょうけど、低い点数なので、積極的にはしたくないですよね。

と、考えていると、途中スレでいった、一本化も仕方ないのかな。と思ってしまいますし、現状では、中途半端な加算をつけてしまう厚労省にも憤りを感じるし、
一本化にする前に、結果がでないなら・・・というための布石の加算かな。。
とも思ってしまいました。

でも、こんな下向きに考えていても利用者に迷惑をかけてしまうだけなので、
しっかりとケアマネとして責任を果たせるよう頑張っていきたいと思います。

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