「かかりつけ医は365日24時間対応できない」とは問題提起者の TOMU さん補足の「公立病院と委託契約し、基本的には、死亡診断を施設でしてもらっています。」を見落としているのでしょうか。特養として委託契約している公立病院があり、かつ最初の投稿に「夜間に急に亡くなり、主治医に連絡すると」とあるのだから、土、日、祝日とか医療機関が休みのときは電話で対応しますという委託契約になっている筈です。そうでなければ夜間に電話する筈がありません。問題なのは、電話で対応します、の実態が「救急車で病院まで連れてきてくださいとの指示」になる事ですよね。
元相談員さんの「最終的に深夜に心肺停止した場合は連絡を受け、早朝に来て死亡診断書を書いてくれるようになりました。」というのが問題解決策の鍵だと思います。私の、翌日に「死亡時間：午前10時」などとして死亡診断書を書いてもらえば、というのと一緒です。心肺停止したのが午前2時だろうと午前4時だろうと、医師が死亡と判断した時刻が死亡時刻ですから。看取り段階の高齢者が亡くなったからといって夜間にいちいち医師に連絡しない、あるいは連絡した場合は特段の理由が無い限りは医師から「朝一で診に行くから待て」のような指示を返して貰えるように調整する、など。それでももし、夜間に亡くなった場合は少ない夜勤職員で蘇生措置を交代で一晩中しないとけないとなると、それなら救急搬送して警察に事情を聞かれた方がマシ、となりかねません。こうなると、DNAR (Do Not Attempt Resuscitation) 指示を出してもらえるなら、その方が施設としては助かりますね。 ttp://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0308.htm DNAR指示が無い場合は、亡くなられていたらそっとしておいて、「朝、見回りに来たら息が停まっておりました。」という事にする・・・でも「なんで蘇生を試みなかった！」と文句を言う家族も出るかもしれません。
[583] 施設看取り時の救急と警察の対応
