[3921] 通所介護の利用者家族が区変に応じてくれない

[3921] 通所介護の利用者家族が区変に応じてくれない

日時： 2022/01/05 11:35
名前：清輔 ID:OVqrcTYw: 通所介護の管理者をしています。
利用者様で、80代男性　軽度の認知症　体型は巨漢　二人介助でなんとか立位可能な状態ですが歩行は不可　車椅子送迎、入浴は特殊浴で3人介助、トイレも二人介助、この状態で新規利用時から要支援２でしたが更新時期が近かった為にそのまま受けましたが、更新結果も相変わらず要支援２でした、ケアマネに区変を依頼しましたが、ご家族の金銭的な強い理由で調査時にも要支援のままを訴えられたそうです。ケアマネもご家族の主張を優先して全く請け合ってくれません。夏場の入浴介助も巨漢の為、職員の疲労も半端ないしバスタオルもリースで特殊浴は3枚使用し施設負担です。
施設側としては適正な介護度を求めたいだけなのですが、特に家族、ケアマネが区変に応じてもらえない場合どうすればいいのでしょうか？おまけに有効期限が4年もあるので次回の更新までまてません。

区分変更の先にあるもの ( No.16 )

日時： 2022/01/10 14:46
名前：通り ID:RZFOZPZ.

「施設側としては適正な介護度を求めたいだけなのですが」という所が、全般の意見の食い違いに繋がっているような気がします。

入所施設であれば皆要介護5を求めてそれが成り立てば、収益だけは望み通り最大化されると思いますが、実際にそんな状況にはなりません。
通所事業においては、確かに実態としてどう考えても要介護者だと思われる方が要支援だとして依頼される事があります。（結構な頻度でありますが、事業所側の主観でしかありません）

冒頭で記載されている情報だけでは、生活環境や介護力などが判然としない為、ご本人やご家族が望む（今後の）生活のイメージができません。
通所介護事業所としては、いかに安全に安心して在宅生活を継続して頂けるかを念頭にサービスを提供していると思うのですが、金銭的な課題によって焦点がずれているように思えます（事業所・ご家族・ケアマネ全て）。EBSWさんが虐待の疑いに触れたのもそうしたイメージがあったからではないでしょうか。

介護力やサービスの不足によってご本人が怪我をされたり、病態が悪化して入院してしまえば本末転倒だと思うのです。入院してしまえば、最悪のスパイラルに陥る可能性が高い事は明らかです（コロナ禍で更に最悪）。

区分変更を依頼したい主旨が、「割に合わない」ではなく、ご本人の状態像や生活環境が適切に評価されていない事実に主眼をおいたものでなければ、正しい方向に議論が進まないのではないでしょうか。

本件では、ご家族の意向に沿って前回調査した結果をスライドして生じた課題だと推察します（前回調整がいつかわかりませんが）。

仮に区分変更が成されたとして、ご本人の生活がどのように守られ、安心して過ごす事ができるのかが見えなければ意味がないと考えます。

長文失礼しました。

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