[3729] バイタル測定の意味

[3729] バイタル測定の意味

日時： 2021/08/01 15:34
名前： ごまさん ID:egQuXBfo: 今の職場も、9月で退職になります。やはり、ユニット特養は自分には合いませんでした。
で、今の職場は入浴時、バイタル測定を全くしません。様子や入居者の訴えを聞いたりした時にしか、バイタル測定しません。確かに、介護保険上、入浴時にはバイタル測定をしなくてはいけないと、うたってはいません。が、心配でならないので、私はいつも、入浴当番の時は測定しています。そして、今日も測定をしていたら、そんな事いいから、早く入浴して、とユニットリーダーから言われました。そのまま測定をして、入浴していただきました。
理由がわからないのです。今日も、家と同じです。家では入浴時にバイタル測定していますか？と。でも、ここは施設です。家ではない事を伝えたら、勝手にすればと。
根拠がない。意味がわからないのです。
このような事業所、あるのでしょうか？で、それは、どのような根拠でそうしているのかを知りたいです。私は、一人の職員として、介護福祉士として、安全、安心に入浴していただくための一つだと思って、測定をしています。
もし、何かあったら、どうなるのかをわかっているのかと。

当たり前のことを当たり前に出来るのが素晴らしい ( No.19 )

日時： 2021/08/06 18:00
名前： kiki ID:VpNlf4oA

ごまさんへ

　入浴介助のリスクを考えると入浴の30分～1時間前には血圧の測定をするべきだと思います。
　私が以前勤務していた老健では毎朝バイタル測定は行っていましたが、入浴日は看護職が入浴の30分～1時間前には血圧測定を行っていましたし、いつも血圧が高めで入浴された方は入浴後も血圧を測っていました。
　
　老健なので看護職の人数は特養より多いですが、入浴前の忙しい時間でもきちんと測定していました。より正確な値を把握するために介護職には測定させません。それぐらい、看護職としては入浴前の血圧測定は重要との考えです。
　介護職はその分、入浴前後の水分補給や様子観察に力を入れています。

　通所介助で利用者が入浴する前にバイタル測定をしない事業者は無いと思います。それぐらい大切なことだと思います。
　入浴中にもし事故等があれば、施設の責任です。よって、リスク回避の為に、施設のトップがきちんと職員指導すべきです。忙しいは言い訳にならない。

　スポンジトムさんが指摘されている「嘱託医や看護師はどんな見解なんですか？」は私も同意見です。

　特養の入所者に対して、健康管理を行うのが、施設の義務と介護保険法で定められています。特養は施設が費用を出して、年に１～2回の健康診断等の実施義務があります。施設によっては、費用を入所者持ちにしている所もありますが、行政が厳しければ指導の対象です。

　特養における利用者の健康管理として、様子観察やバイタル測定があります。それをきちんと記録して対応していないと、健康管理の義務を果たしていないということです。

　恥ずかしながら、私が今勤務している特養・ショートは、毎日、数人の入所者のバイタル測定しかしておらず、入浴前・後の血圧測定もしていません。
　看護師は処置がある時だけ脱衣所に呼ばれて来ます。様子観察や皮膚の観察をしません。

　特養は褥瘡のリスクが多いから、入浴で利用者が裸になっている時が全身観察のチャンスです。おむつ交換時もチャンスです。
　入浴やおむつ交換を介護職に任せている看護職は意識が低いです。入浴・排泄・食事の観察も看護職の大切な仕事だと思います。実地指導でも県の職員に指導されました。

　バイタル測定は毎日行い、毎日の差を比較しないと意味がありません。入所者個々人のバイタル数値を把握していないと、異変かどうか？判断できないと思います。標準値で全ての入所者の健康管理が出来ません。

　入浴前の血圧測定の是非を行政や施設の介護職がするのは間違えです。施設の看護師・嘱託医の見解はどうなんですか？
　特に、嘱託医は医師なんだから、嘱託医の見解に従うべきです。何かあれば「入所者の健康管理」の義務がある嘱託医・看護師の責任です。そして、施設長の責任です。
　
　ごまさん正しいですし、普通なら上司の命令に逆らおうとする職員はいません。しかし、当たり前のことを当たり前に行い、きちんとエビデンスに基づく介護を行おうとしている姿勢は立派です。施設や利用者のことを考えています。結果的に、施設のリスクを回避することなのに、それを理解しない施設長を含めた職員の方が問題です。

　介護職として知識・技術の取得は大切ですが、その前に、人として、常識を持つべきです。ごまさんは、きっと、近い将来、介護・施設の責任者になれると思います。頑張ってください。私の施設にごまさんのような職員がいてくれたらと思います。

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