[197] 認知症徘徊感知器の給付要件について
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- 日時： 2016/07/25 14:26
- 名前： ケアマネ連絡会役員
ID:lvI.hmko
- いつもお世話になっております。
認知症徘徊感知器の貸与要件について、保険者との意見相違がありましたので、皆さまのご意見を伺いたく投稿しました。
当連絡会会員が担当しているケースについて、認知症徘徊感知器（離床センサー）を貸与しているが居宅サービス計画の内容から不適切であり、保険給付は認められないということになり、レンタル事業所側が返還指導を受けました。
その指導理由というのが、「計画では貸与の目的が転倒防止になっている。厚生省告示第９３号には「介護保険法第７条第１５項に規定する認知症である老人が屋外へ出ようとした時等、センサーにより感知し、家族、隣人等へ通報するもの」とあり、それ以外の用途では給付を認めない」というものでした。
つまり、定義としての認知症徘徊感知器とは、あくまで屋外へ出ようとする時に通報するものである、という理由です。
しかし、平成21年4月発出、老振発第0410001号には、「ベッドや布団等を離れた時に通報する」ものについても、「屋内のある地点を通過した時に」の解釈に含まれ、給付対象であることと整理したものである。」
とあり、離床センサーや感圧式マットが認知症徘徊感知器として認められた経緯もあります。
その検討会資料には対象者として、「転倒・転落の危険性があるもの」との記載もありました。
このことから、ケアプラン上に認知症徘徊感知器の貸与目的として、「転倒防止」「転落防止」とあったからといって不適切、給付を認めないという保険者の指導はいかがなものか？と思っています。
前述のとおりの根拠を示して質問を上げても、保険者としての解釈に変更はない、認められないの一点張りでした。
この件について皆さまのご意見、解釈等を教えていただければありがたいです。
よろしくお願いいたします。
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