[3418] 令和３年介護報酬改定内容（特養）の解釈が合っているか教えて下さい。
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- 日時： 2021/03/22 13:07
- 名前： エル＃５５１９
ID:sWYjuxU.
- 令和３年介護報酬改定のデータが多すぎて混乱しています。
特養だけを抜粋しました。
自分の解釈が合っているのか？ご意見お願い致します。
ＬＩＦＥに申請して、ＩＤを入手した時点でデータ入力＝加算準備期間に入ると思われます。
入力ソフト（例ほのぼの）があろうがなかろうが、準備期間に入るのだと解釈しております。
準備期間（例えば本日３月申請済）４月１日から９月３０日までの６ヶ月間、全料金に０．１％上乗せとなり、上乗せ請求しないと国保連から計算違いで返戻されます。（５月に４月分が全国的に返戻されるだろうとの予測コメントがネットにあり）
準備期間でも３月分データーを４月１日から１０日の間に全て入力しなくてはなりません。
間に合わない場合は『訪問通所サービス通知第１の５』を提出し、速やかに入力。
入力が間に合わなかった場合、本来３月分ＬＩＦＥ加算分と翌月から全て加算対象外となりますが、猶予期間なので加算もなく対象外にもなりませんし、通知第１の５も必要ありません。
この様な感じで９月３０日までの準備期間を経て、１０月１日から１０月１０日までに９月分データーを入力。
データーの不備、期限を過ぎた場合、４月１日から９月３０日までの６月間の全料金に０．１パーセント上乗せ分は遡って過誤請求処理される。
この過誤請求の扱いと、１００人中の１件でもデーターの不備があると１００人分の加算請求が却下される決まりは、療養費請求でも架空請求の扱いです。
本来なら不備分のみ返戻されて、翌月請求分と一緒に郵送が基本です。そこからも２０２４医療費・介護保険料同時改定に向けての減算プロセスを感じます。
機能訓練を単発で考えた場合。１００人に１名の機能訓練指導員の配置基準があります。
ＬＩＦＥデーター作成で、機能訓練の頻度・時間・内容を記入する様になっております。
個別直接介入の頻度は週１回（確か老企か何かに概ね週１回とあったはず。記入例では週３回）時間２０分（訪問リハ・マッサージが最低２０分と明記。記入例では４０分）とされていることから、機能訓練指導員の仕事量はＬＩＦＥ加算をするには物理的に不可能と思われます。
それ以外にも栄養・口腔との計画書の１体化（口腔は外部業者となるので、栄養と機能訓練の１体化で加算可能なのか？）問題も毎月発生します。
ＡＤＬ加算のＢｉデータは、個別機能訓練加算Ⅱを取ることから考え、科学的介護推進と排泄支援のデーターと重複しています。
排泄・褥瘡は医療的入力データーが多いことから看護が受け持つことで進行しております。
おそらくデーターは統一となると思われますので、ＡＤＬ入力も看護か介護となると思われます。
機能訓練加算のⅡも、データーの入力より、フィードバックデーターから訓練内容が立案され実行されているかが加算の重要項目となるのでデーターは看護か介護にお任せした方がスムースかと思われます。
全体像から考えますと、ケアマネの自立支援促進加算が注目事項で、１００人で月３０万円の加算となり、医師の記載項目で医師に文章代を支払っても、何の問題もないと思います。
他の加算データーと様式書面を全部見ましたが、機能訓練としては、毎月やっている業務と何ら変わりもないので業務自体にストレスゼロですが、介護・看護は到底データーは間に合いません。
１件でもデーター不備であれば加算は不可能なのであれば、ＬＩＦＥ加算は不可能。
ＡＤＬも平均値が１も操作が無ければ毎月は不可能。と予測しています。
（ＬＩＦＥ加算についてはＬＩＦＥ加算担当スタッフを別に雇わないと無理たと思います。）
まずはソフト会社がどう開発して来るのかが今後の展開に影響すると思います。
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