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[3663] 入居者の自己決定より職員の意見が優先される施設って…。
日時: 2021/06/25 08:32
名前: 新米サ責 ID:Lw0iV3Gs メールを送信する

いつも皆様の投稿を拝見し、制度や倫理について勉強させていただいています。
私は同一法人内の有料老人ホームに入居されている方を対象とした訪問介護事業所のサ責です。

以下のようなケアについて、皆様の考えをお伺いしたいです。

先日訪問した際に、有料老人ホームのケアワーカーから、入居者Aさんは糖尿病であるから、本人所有のお菓子を要求されても食べさせないで下さいと言われました。
そのことに対し主治医や管理栄養士等の指導があったのか尋ねると、ないとのことで、ケアワーカーで話し合った結果だから従ってほしいとのことでした。

何を言っているのか意味がわかりませんでした。
たしかにその方は糖尿病の既往がありますが、現在積極的な治療は望んでおらず、主治医から食事制限の指示も出ていません。
しかも、主治医の月2回の定期往診と月4回の訪問看護I2が入っています。
(こちらの施設はナース配属されていません)
私としては、まずは主治医に間食の制限が必要か判断してもらってから、本人、家族の意向を尋ねてそれに従うべきではと提案しました。
それに対し私の上司へその施設の管理者から、自分たちが話し合った結果に対しなぜ否定から入るかとクレームが入りました。
結果的には、私の上司が相手を丸め込んで、施設側が提案した内容を実践することになりましたが…。

私としては、入居者の自己決定より職員の意見が優先されている施設のあり方が信じられません。
ていうか、これって行動抑制では?
メンテ

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新任職員研修で施設の役割について教えていますか? ( No.2 )
日時: 2021/06/25 08:56
名前: プリンペラン2号 ID:SlGm.1d2

糖尿病の既往がある利用者からお菓子を取り上げる話はよく聞きますよね。
病院で勤務していた看護師などにその傾向が強いと思います。
病院は治療をする場所ですが、施設は生活の場所です。私たちも普段の生活の中で健康に害があるとわかっていながら、たばこやお酒を飲んだり、何かストレスがたまったときには暴食をしたりすることもあるでしょう。そういった人間らしい行為を自分たちは平然としているくせに利用者からは取り上げることに何の疑問も感じない職員はまず、施設がどういった場所なのかから学ぶべきですね。新任職員研修の際にはそういった教育はしないのですか?
上記のことは、あくまで自己決定ができる人のことを指します。
例えば、認知症や統合失調症などにより、正しい判断ができなくなっている状態で、本人が食べたいからと言ってなんでもかんでも提供するのは話が違うでしょう。「本人の人格」と「病気がさせている行為」を見極めなければなりません。そのうえで、本人の判断能力が低下しているのであれば、支援者が代わりに適切な判断をしてあげなければならない場面、アドボカシーの機能も果たす必要はあるでしょう。
メンテ

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