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[5343] 特養における看護職員による医療行為、医療材料について
日時: 2024/12/07 09:52
名前: シーガル ID:UPuFptqM

少し前に老健から特養に転職しましたが、疑問点が次から次へとわいてきて勉強の日々です。ときどき勤務している特養のやり方に?と思うことがあります。
特養における医師の診察日以外の看護師による医療行為、医療材料についてご教示いただきたく、質問いたします。よろしくお願いします。

「特養等における療養の取り扱い」によれば、医師不在日であっても配置医師の指示に基づいたものであれば、施設看護職員が行った医療行為については診療報酬で算定ができるとなっています。
ですから、医療行為に使用する医療材料についても当然、配置医師の所属する医療機関が準備し、それを使用する、これが原則で合っていますでしょうか?

この場合、通常予測される範囲の緊急事態などに対応するための医療材料は、配置医師との相談のもと、あらかじめ特養に常備しておくように医療機関側から持って来てもらっておく、ということでよろしいでしょうか?

勤務する特養では、特養で購入し常備している医療材料が多いように感じるのですが、この場合、医療機関側にお金が入るわけですし、医療機関側からお金をもらわない限り実質施設の持ち出しになってしまいます。?と疑問に思ってしまいました。

また、夜間休日だとすぐに配置医師に連絡がとれないこともあると思いますが、この場合は、事後の報告でも配置医師の指示のもととして診療報酬で算定してもらう、ということになるのでしょうか?
以前は病院併設老健に努めていたこともあり、医師の指示がもらえないという事態が先ずなかったのであまり疑問に思わなかったのですが、今回?と思ってしまいました。
メンテ

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ありがとうございます。 ( No.2 )
日時: 2024/12/07 17:20
名前: シーガル ID:UPuFptqM

ご返信ありがとうございます。

なるほど、都度医療機関まで取りに行くのが一般的なのですね。
手間ではありますが、いろいろ考えればやはりその方が良いのでしょうね。

ちなみに、吸引等のためのカテーテルや緊急時の酸素、酸素マスク(カテーテル)等はいかがでしょうか?
吸引カテーテルは健康管理の一環として使用するための介護報酬に含まれるもの、そのため施設で準備し施設の負担なのかな?と考えましたが合ってますでしょうか?在宅介護でも処方されるわけではなく個人負担でしたし、診療報酬にも無さそうな感じでした。

緊急時の酸素投与については、当施設では老健のときのように特養内に酸素ボンベ等が常備されており、それを使用しており施設負担しているようですが、これは本来は医療機関に取りに行って行うべきことでしょうか?
それともこれらも普通に施設負担で行うことなのでしょうか?

特養における医療、医療行為などについて、いろいろ調べているものの、なかなか良い資料に巡り会えず、理解に少し苦戦しております。すみません。
メンテ

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