[2101] ADL維持等加算の初回について（通所介護）

[2101] ADL維持等加算の初回について（通所介護）

日時： 2019/05/07 15:43
名前： あらためて太陽 ID:GWfq3Tk.: ADL維持等加算についてご質問します。

“初回の要介護認定又は要支援認定があった月から起算して12月以内である者”とありますが、この初回という部分で、現在の介護保険証の前に申請し、認定されていて、一定期間介護保険の使用がなく、失効していて、改めて新規で認定された場合、改めて新規で認定された介護保険証の認定日が最初になるのでしょうか？

また、現在利用されている方で、介護保険認定されていて、変更申請し、却下され、改めて新規で認定になった方がいますが、この間、空白期間はありません。この場合でも改めて新規で認定（役場で確認すると新規登録になっていると）された認定日が起算日になるのでしょうか？わかりにくくて申し訳ありません。

介護保険の初回ということに対しての認識が不足していますが・・・。

国からの提示がなければ、その都度疑問は確認する必要があるかと ( No.3 )

日時： 2019/05/14 09:42
名前： あらためて太陽 ID:nhz7Bs0Y

県から回答がありました。

今回のケース、No.1で1番目に疑問としている部分ですが、①介護保険を使用していた（初回は3年前）②変更届を提出③却下された④介護サービスが必要なので役場に相談し、新規扱いで提出した⑤要介護判定が下りた。

この場合①から⑤までの間、介護保険の空白期間はありませんが、保険者の登録では現在“新規”扱いです。そのうえでADL維持等加算における“初回”の判断がどうなるのかということが今回の質問でした。（重複してすみません）

県担当者『今回のような場合は、前回の介護保険①が12か月を超えて前になり、現在の介護保険と継続していることから1年を超えて前（3年前が初回）が初回と判断して良い』とのことでした。つまり15％には含まれないということです。

私個人の意見としては、本来、状態の程度を図る尺度としての12か月以内15％という趣旨だと思いますので、制度上新規になっても、これは継続扱いで良いとの考えは正しいと思います。ただ、あくまでも、国からQAが提示されたものではありませんので、このコメントを見ても、全国で当てはまると考えず、指定権者に確認いただくことをお勧めいたします。

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