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[3120] 限度額超過時のサービス提供体制加算算定における、ひと月単位での加算の取り扱いについて
日時: 2020/10/22 00:19
名前: ド素人 ID:hVrv4oKQ メールを送信する

前任者が突然退職し、急ですが訪問リハビリで請求業務を担当することになりました 保険請求はいままで関わりがほとんどなく、赤本などをみながら勉強してますし、過去スレッドで『[641] 限度額超過した際の提供体制加算の算定について』の内容も確認しましたが、どこを調べてもわからないのでご教授ください。

上記スレッドでは参考資料について

http://info-tec.ne.jp/update/manual/150520_TeikyouTaisei.pdf

↑この資料のことですか。そうであればここでいう基本報酬とは、小規模3〜5の426単位のことでしょうが、あくまでこれは計算式を分かりやすく説明するためのもので、実際の計算では区分支給限度額に含まれる加算等もすべて計算したうえで、一部でも保険給付に含まれる日が何日か導き出して、その日数分だけサービス提供強化加算を算定するってことになります。

となっています。

このとき、基本単位数に加算も含めて計算し、一部でも保険給付に含まれる日数を出し、その日数分のサービス提供体制加算を算定することは理解できました。

ただ、当事業所でリハビリテーションマネジメント加算(ひと月あたり230単位)をとっており、こういった、ひと月あたりにかかってくる加算については、単純に足して、利用回数で割るものなのでしょうか??
それとも利用回数で加算の単位数を按分したりするのでしょうか??
 
メンテ

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説明が難しいですが ( No.3 )
日時: 2020/10/25 15:49
名前: サン ID:nNCOwABk

提供票通りであってますよ。
基準内単位が4406で、計画通りに実績がつけば4902って事は、
4902−4406=496単位が限度額超えの10割負担
サービス提供は15回目までは限度額内に収まるけど、16回目は基準内単位4406をオーバーになるから
限度基準を超える単位数がサービス提供1回分の6単位
基準内単位数が15回×6単位で90単位

リハマネは何回利用しても230単位は変わらないから、主さんのその計算だと、日毎に230単位を算定してる計算になるからおかしい事になるかと思います。
メンテ

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