[4510] 日常生活継続支援加算に関する「入所日時点」の自立度の把握方法について
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- 日時： 2023/01/07 16:46
- 名前： 特養事務員◆PgJhaUQ6Io
ID:R/505XrI
- 特養の日常生活継続支援加算を算定する際、日常生活自立度がⅢa以上の新規入所者が65％以上の要件で算定する場合の対応について教えてください。
自立度の判定については主治医意見書に記載されたもの以外にも、医師が診断したものであれば加算算定に有効なことは理解しております。
ここで問題となるのが、どのように「入所日時点の」自立度を把握すれば良いかということです。
・入所時点で有効の介護保険認定時（更新時）の主治医意見書が手に入れば何も問題は無いのですが、特養の職員が加算算定を理由に主治医意見書を取り寄せる（開示）ことは不可能です。また入所者の家族に主治医意見書の取得を依頼するのも無理だと思います。
・施設に常に医師がいれば入所日に自立度を診断することが可能ですが、医師は週に２回の往診のみなので、必ず入所日に診断というのも厳しいです。
・入所日に必ず病院に受診をして診断してもらう方法も提案しましたが、職員体制的に難しいということでした。
そこで入所後1～2週間以内に受診し、その際に自立度を診断してもらえば良いのではないか。という話しになったのですが、
それだと自立度の診断日は入所日以降となってしまうため「入所時点」の自立度とは言えないということを指導検査等で指摘されることも考えられ不十分ではないかと思っています。
（実際に数日で日常生活自立度が変化するとは思えませんが・・・）
どのように入所時点の自立度を把握すれば良いのでしょうか。
入所後1～2週間以内に受診し、自立度を診断してもらった際に
※入所日（○月○日）時点から記載の自立度であることを診断する。
というような一筆をもらえば良いのでしょうか。
実際に自立度65％要件で加算を算定されている方がいらっしゃる場合、どのような対応、判断をされていますでしょうか。
分かりにくい文章で申し訳ありません。ご教授くださいますようお願い致します。
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