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[1113] 家族の要求に応えることが困難なケース?
日時: 2018/04/17 18:21
名前: 特養megu ID:iTALDHX2 メールを送信する

特養の入所者の家族(身元引受人)への対応について、ご相談いたします。
入所者本人様は、嚥下機能が徐々に低下し、むせ込みがあり、現在はムース食を召し上がっておりますが、毎日、ご家族の面会があり、居室で隠れて常食(パンやお菓子、おにぎりなど)をご本人に食べさせています。こちらも見かけると注意しますが、「私が食べさせるとムセたりなんかしませんよ」と言い、説明やお願いを聞き入れてくれません。先日、嘱託医より「嚥下機能の低下があるため、そのような行為(常食を居室で食べさせる)は危険だから止めてほしい」と説明しても、食べさせ続けています。
施設としましては、今後、ご家族の意向を聞いたうえで専門の医師にかかり、検査や診察した結果をもとに食事形態等を考えて行こうと思います。
また、ご家族は嚥下機能の回復を望んでおります。あまりにも、ご家族のニーズとこちらの提供できるサービスがかけ離れているため、退所してリハビリ病院やニーズに合った施設があれば照会しようと考えておりますが、施設の対応として相応しいのでしょうか。対応等でご意見頂戴したいと思います。よろしくお願いいたします。

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その後の展開です ( No.4 )
日時: 2018/04/20 10:24
名前: 特養megu ID:vjsjtSso メールを送信する

度々の質問申し訳ございません。
続きがありまして・・・
その後、家族(身元引受人)に専門医への受診を照会したところ「お願いします」の返事で準備を進めていたところ、その翌日になり「医師の説明に納得がいかない場合は嚥下機能の検査はしないで帰ってきたい。私は私の思うようにさせてもらう」と話してきました。おそらく、医師の判断で常食の摂取が困難と判断されると、自分の思うように今までのようにはいかなくなる察して、そのようなことを申し出てきたのではないかと推測しますが・・・
施設として、帰る行為に関しての対策として、近隣に訪問歯科診療で嚥下機能検査が可能な個人医を調べましたので、そちらも考えております。施設に訪問しての診療でありましたら、家族は「帰る」などといった行為や途中で説明を聞くことを放棄する行動にはつながらないのではと考えた結果です。
大きなことにつながった場合も考えて、面談時の内容を記録に留めておりますが、施設の対応として、どのような方向に進めていけば良いのでしょうか?
ご意見よろしくお願いいたします。また、他施設の方で、似たようケースを過去に経験された方からも助言いただければ幸いです。

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