[2909] 主治医の指示書はケアマネか、サービス事業所か。

[2909] 主治医の指示書はケアマネか、サービス事業所か。

日時： 2020/06/29 11:20
名前： みやび ID:mNOY6XaQ: 基本的な質問かもしれません。
ケアマネです。

訪問看護や通所リハの医療系サービスをプランに位置付ける際の、主治医への意見聴取は把握しています。
その後、主治医から、サービス事業所への指示書（？）が必要かと思うのですが、それは、サービス事業所⇔主治医でやり取りされるのでしょうか。
もしくはケアマネが、主治医からの指示書を依頼して、それを訪問看護なり通所リハに送付する必要があるのでしょうか。

規準省令第六十九条規定 ( No.5 )

日時： 2020/06/29 15:10
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:DCffl06c

規準省令第六十九条　指定訪問看護事業所の管理者は、主治の医師の指示に基づき適切な指定訪問看護が行われるよう必要な管理をしなければならない。
２　指定訪問看護事業者は、指定訪問看護の提供の開始に際し、主治の医師による指示を文書で受けなければならない。

↑この第2項が訪問看護指示書（文書）の規定であり、訪問看護ステーションは必ず指示書によって指示を受けなければならず、併設医療機関の医師からも指示書が発行されなければなりません。

しかし同条
４　当該指定訪問看護事業所が指定訪問看護を担当する医療機関である場合にあっては、前二項の規定にかかわらず、第二項の主治の医師の文書による指示並びに前項の訪問看護計画書及び訪問看護報告書の提出は、診療録その他の診療に関する記録（以下「診療記録」という。）への記載をもって代えることができる。

↑この4項規定によって医療機関からの訪問看護については指示書は必要ではなく、指示のみで構いません。

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