[4104] GH利用開始時の口腔・栄養スクリーニング加算の算定時期について

[4104] GH利用開始時の口腔・栄養スクリーニング加算の算定時期について

日時： 2022/05/16 19:28
名前： なんでも屋 ID:DwovIQn6: グループホームの口腔・栄養スクリーニング加算についての質問です。
（スクリーニング方法等、算定の条件は満たしているという前提でお話しします）

先日、国保連より縦覧審査確認表が届きました。

確認内容は「過去５ヶ月以内に栄養スクリーニング加算を算定しています」
という内容です。

以下、事の次第です。

ご利用者Ａさんはデイサービスを使っていましたが、Ｒ３年９月にグループホームに入居されました。

デイサービスで口腔・栄養スクリーニング加算をＲ３年４月に算定しました。

前回のデイサービスでの算定から６月は経過していませんが、
グループホームの利用開始時にスクリーニングを行い、９月にグループホームでも同加算を算定しました。

この９月のグループホームでの加算算定は、間違っているのでしょうか？

保険者に確認したところ、

①「当該利用者について、当該事業所以外で既に口腔・栄養スクリーニング加算を算定している場合にあっては算定しない」
のただし書きがあるので、
「前回の算定から６月経過していないので、利用開始時といえども算定できない」

このただし書きは、「一人のご利用者に対して、複数事業所が算定しない」という意味ではない。

②国保連のシステムでエラーとなっているのだから、算定は間違っている。

　（「あくまでも確認なので、エラーと決まった訳ではないのでは？」
　　と食い下がりましたが、聞く耳を持ってもらえませんでした。）

との返答でした。

では、実際のスクリーニングは、利用開始時（９月）と６月ごと（次回３月）だが、

加算の算定は、１０月（前回のデイサービスでの算定から６ヶ月）と４月

のように、「実際にスクリーニングを行わない月に加算の算定を行うのか」と質問すると、

「そういうことになる」との返答でした。

この加算は、介護職員が口腔の健康状態や栄養状態のスクリーニングを行い、

その情報をケアマネに提供することを評価する加算だととらえていたのですが、

私の捉え方が間違っているのでしょうか。

「実際にスクリーニングを行わない月に加算の算定を行う」ということに、
とても違和感を覚え、納得がいかず...。

自分なりには色々調べましたが、納得のいく情報にたどり着けず、皆さんにご教授いただきたい次第です。

半年に1回、２０単位の小さな加算ですが、よろしくお願いします。

ご質問の回答及び私見です ( No.5 )

日時： 2022/05/19 10:40
名前： デイサービスリハマン ID:ZIQpdM.Y

ズレが大きい場合も少ない場合も私共の施設ではNO,2で回答した通り、利用開始から最大5か月遅れて算定開始しておりました。
当然体重測定等のデータ測定は毎月行っておりますので、あくまでもCMへの報告及び算定月をそうしているという話です。

もう一つ考えられる方法としては、利用開始月にスクリーニング・CMへの報告は行うものの算定はしない（利用開始時にスクリーニングを行うという体裁を整えるために実施するも算定はしない）。次回からは、前事業所算定より6か月後の算定月に再度スクリーニングの一連の作業を行い、これを初回算定日としてそこからの6か月パターンを作る。というものです。

実施要件と算定要件がズレており、期間のリセット条件も明示されていないため、何が正しいとは個人的に判断がつきません。
ただの国保連の通過状況から判断した対策の話のみの回答となりますが、ご理解ください。

Page: 1 | 全部表示スレッド一覧新規スレッド作成