[209] 短期入所生活中に透析をする場合の、保険請求の考え方について

[209] 短期入所生活中に透析をする場合の、保険請求の考え方について

日時： 2016/08/03 18:05
名前： ななちゅう ID:53Sp2oGw: 特養の相談員をしている者です。
短期入所生活中の透析についてご教示ください。

週3回透析をしており、ショートステイを希望している方がおります。

ショートステイ中に透析をしに病院に行かなければならないのですが、
その際の送迎については病院がおこなってもらえることになりました。

その日の保険の考え方なのですが、
例①　7日の朝、朝食後に病院に行き、透析後帰施設。一日分の保険料を請求。
例②　7日の朝、朝食後に退所扱い。透析後再入所とし、二日分の保険料を請求。

どちらか、またはどちらでもない請求方法となりますでしょうか。
どうぞよろしくお願いいたします。

制度の弾力的な運用に甘え過ぎては、結局は自分達自身の首が閉まる。 ( No.6 )

日時： 2016/08/08 12:56
名前： 通りすがりAAAA ID:h4MN6KxE

通りすがりのままにしようかと思いましたが、色々とレスが付いていたりしますので、レスを。

「とおりすがった」さん。
過去板の件です。
１）そもそもはショートステイ（以下ショート）の長期利用中[ロングショート]の医療に付いての質問でしたが、
２）masaさんが、その[ ]内の変な言葉使いをたしなめ、法令やＱＡを示しつつ、
３）ショート利用中の日々の健康管理は、特養嘱託医の職務「対応や責任（以下、責任）」の範囲、
４）嘱託医の専門外等の医療は、専門医等を受診。
５）その際、付添い・送迎までを含めてショートの職務（責任）範囲。報酬に包含。
６）「なお、人工透析中の管理については、人工透析を行う医療機関に一義的な責任」とQA提示。
７）で完結している筈なのに、スレ主や横槍等で、家族に付き添いや送迎を頼むのが一般的と譲らず、
８）masaさんが軌道修正しようと何度も試みても、一般的には家族等に頼んでいる、と譲らない状態。
９）最後にcainさんが、３）～５）を含めて、端的に纏められた。
という流れです。

また、貴殿のレスで、
＞　自宅への送迎を行っている透析クリニックは多く、この方がこれを利用しているのだとすれば、
●見直しは必要ない、とのご見解ですが、
そもそも、「自宅への」とご自身でも仰っている様に、「施設からの送迎」は基本的には出来ません。貴殿も誤解しています。
これらも過去板の別スレなどを参考にすれば理解できます。

●ただ、施設職員も体制が限られる中で、ある利用者のみに手厚い対応をするのも制度の健全な運用を阻害します。
一般的に（行政側から見ても）、制度に弾力的な運用の幅は持たせておきたい、という考えから、色々と黙認されている事柄が有る事は事実です。
だからと言ってそれに甘んじていると、幅が段々と狭められて行きます。自身で襟を正す姿勢を持ちたいところです。

「田舎の人」さんの私への援護射撃が有りましたが、送迎そのものを病院がもしやったとして、事故が起これば一義的に送迎を行った者が責任を負うでしょう。ショートステイ中の事故と言う点での責任は、当然争われるべきですが。
それよりも、私は上記に示す様な視点で、スレ主の発言には２つ目のレスも含めて端々にその問題を感じたのでレスしました。

以下の文は、最初のレスでお尻に付け加えておこうかと思いましたが、嫌味だし、長文に成るので控えました。
＃＃＃
●スレ主さん
＞　ショートステイ中に透析をしに病院に行かなければならないのですが、
＞　その際の送迎については病院がおこなってもらえることになりました。
●これって、ショートを受けておきながら施設側で送迎するのが嫌だから（家族や病院に）交渉したとか、無いですよね？
そうすると法令違反ですよ？
また、そうしてもらうために一旦退所扱いにして自宅からの送迎としたいがため、本件の質問に成ったのでは無いのですか？

masaさんが端的に１行で、たしなめてくださっていますが、その言外の意味を良く考えた方が良いですよ。

一般的に、家族が送迎に来て対応する事も有りますが、結局は少々黒寄りのグレーゾーンです。医療機関ならもっと。
そんな事を多用したり、制度に合わせるために退所して、みだりに報酬請求等を繰り返していたら、自分達自身で制度の弾力的な運用を阻害しますよ？
行政が締め付けに走り、介護保険事業者全体の首が閉まって行きますよ？
＃＃＃

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