[822] 老健での身体拘束廃止未実施減算について

[822] 老健での身体拘束廃止未実施減算について

日時： 2017/12/06 09:43
名前： Y ID:Iie0x8l.: 老健での身体拘束廃止未実施減算について教えて頂きたいと思います。
先日、実施指導において「老健で身体拘束を実施する際は、施設医が心身の状態の経過を診療録（カルテ）に残す必要がある」との指導を受けました。身体拘束を開始する際、施設医に身体拘束の必要性を診療録に記載してもらいましたが、それだけでは不十分で「経過の記録を診療録に残す必要がある」との指摘でした。その指摘を受けて運営基準などを確認したのですが、医師が経過を診療録に残す必要があるという根拠となる文章を見つけることができませんでした。根拠となる省令等、ご存知の方がいらっしゃれば教えて頂ければと思います。また、老健で働いている方がいらっしゃればそういった記録を残していましたか？

同様の指導を受けています。 ( No.6 )

日時： 2017/12/06 18:34
名前：雪 ID:mWh7aI7M

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老健の施設ケアマネです。
その指導をした方の所属にもよるかもしれません。前回の実地指導の際に、保健センターからの指導も同時に行われました。その際に、医師業務については保健センター長（医師）が担当をし、当施設の医師と共に私が立ち会う事となりました。
その際に、同様の指導を受けています。その時のセンター長の話を簡単にまとめると、「医師が出した指示については、別紙ではなく必ず診療録に記載をする様に」とのことでした。この根拠については申し訳ありませんが分かりません。
結果として、保健センターからの指導はありましたが、県（管轄の福祉センター）からは、診療録についての指導はありませんでした。

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