[515] 特養看護師がカルテに記入すること

[515] 特養看護師がカルテに記入すること

日時： 2017/04/28 09:26
名前： takataka ID:Vu.RHaUs: 特養の看護師です。処方薬された薬の内容を病院カルテに転記する業務があります。

湿布なども医師の指示がなくとも無くなったら処方箋に記入し、後々カルテに記入しています。

病院から発行された処方箋を院外薬局に持って行き、薬を取りにいくことは業務で納得していますが、その処方箋の内容をカルテに記入することも特養看護師の仕事なのかと初めての特養勤務でとまどっています。
先輩看護師や管理職の方は「従来こうしてきた」と。
法律的に問題がないのかを調べていて貴掲示板を拝見し、書き込みしました。

看護記録ではないですか？ ( No.7 )

日時： 2017/04/30 14:11
名前： マカロニほうれん荘◆K1zz/3TZGU ID:1HNgcRkY

私が知らないだけかもしれませんが、特養に「病院カルテ」というものが存在するのでしょうか？医療機関で使用する診療記録ないし診療録（通称カルテ）と同類のものなのでしょうか？看護師が記載する看護記録ではないですか？診療所では、看護記録がないので、カルテといえば診療録ですが、病院の場合、診療録と看護記録が併合されています。その習慣で、看護記録を「カルテ」と呼んでいるだけではないのでしょうか？

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