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[515] 特養看護師がカルテに記入すること 日時： 2017/04/28 09:26 名前： takataka ID:Vu.RHaUs 特養の看護師です。処方薬された薬の内容を病院カルテに転記する業務があります。 湿布なども医師の指示がなくとも無くなったら処方箋に記入し、後々カルテに記入しています。 病院から発行された処方箋を院外薬局に持って行き、薬を取りにいくことは業務で納得していますが、その処方箋の内容をカルテに記入することも特養看護師の仕事なのかと初めての特養勤務でとまどっています。 先輩看護師や管理職の方は「従来こうしてきた」と。 法律的に問題がないのかを調べていて貴掲示板を拝見し、書き込みしました。

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[ ( No.9 ) 日時： 2017/05/01 13:29 名前： ナースマン ID:qhRwoXkQ 　病院より持ってきている診療録であるなら、病院の職員が記録すべき物で、masaさんが言うように特養の看護師が記録する事は、不適切です。 　マカロニほうれん荘へ、特養に嘱託医が来る時に、病院の診療録を持ってくる事が多いようです。ただ最近は、電子カルテ化が多くなり、嘱託医が診察した事をメモして、帰ってから記録していることが多いようです。 　嘱託医の病院に受診する事が多い為、嘱託医不在時や専門外来受診の際に、医師間の情報共有が必要となるようなので・・・・ 　ちなみに「カルテ」ですが、看護師は病院経験者が多く、特養の記録物も「カルテ」と表現してしまいます。「個人ファイル」「記録物」等表現に注意していますが、つい「カルテ」と表現してしまいます。

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