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[563] 療養病床での施設サービス計画書未作成に対する保険者の対応について
日時： 2017/06/02 17:36
名前： 白猫 ID:sxhxtHY. メールを送信する

入所利用者の介護保険更新後のケアプランの未作成及びに、介護保険更新時の暫定ケアプランの未作成についてがあった為、病院側から保険者へ報告が行われました。

これが、どう言う経緯で行われたかというと、私が病院に対して、病院から保険者に報告しなければ、私の方から報告すると話した為に、これに応じる形で病院側から報告するに至りました。

これに対して、市側の対応についてメールにて問い合わせた所、次のような回答を得ました。

>かっこ○○様
>県又は保健所への報告について回答します。

>○○様からの問い合わせ内容について、○○市から
>県又は保健所に報告することはありません。
>内部事情等について実際に確認をしている○○様から
>具体的な情報を報告されたほうが、よろしいと思います。
>お手数でもよろしくお願いいたします。


>> ホームページ問い合わせ画面より以下のお問い合わせがありました。
>>
>>
>> 問い合わせ内容
>> ----------------------------------------------------------------------
>> 回答ありがとうございました。
>>
>> 質問の回答を整理すると、以下の様な解釈でよろしいのでしょうか？
>>
>> 1.ケアプランを作成しない事は誤りだが、監査で指摘を受けた事項では無いの
>> で、報告の必要は無かった。
>>
>> 2.保険者である市には指導の権限は無い為、報告を受けても調査や改善等
>> の指導は行わない。
>>
>> とするならば、今回の件については、病院・市のどちらから県及び
>> 保健所への報告が行くのでしょうか？
>> それとも、報告の義務は特に無く、この件は終了となるのでしょうか？
>>
>> 以上、ご回答をお願いします。

と言った内容の回答を得ました。

報告した病院のケアマネは、更新時の作成の必要性対する認識が無く、
私が、知りえる以上の未作成があると考えられます。
従って、保険者がこれを放置する事に対して、私は理解できません。

こう言った場合、保険者が回答した通り、私自身で県や保健所に報告しなければならないのでしょうか？

それとも、すでに報告を受けている市に対して、住民監査請求などの手段を講じた方が良いのでしょうか？

私自身は直接に事は起こしたくないと考えております。

まとまりの無い文章で申し訳ありませんが、皆様のお知恵をお借りしたいと思いますので、宜しくお願いします。

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なぜ市を対象にしてるの？ ( No.1 )
日時： 2017/06/02 18:11
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:O1bOK1aI メールを送信する

いまいち意味がよくわかりませんが、そもそもなぜ指定権者でもなく、管酒権限者でもない市に運営基準違反の報告を行ったのでしょう。行うとすれば当然指定権者である県の担当課に対して行うべきであり、そのうえで行政判断を待つべきでしょう。
市の方で良いのかと思っていました。 ( No.2 )
日時： 2017/06/02 18:31
名前： 白猫 ID:sxhxtHY.

本来、県に報告させるべきだったんですか。
まず、保険者なのかなと思っていました。
それでは、この件は終了と言う事なんですね。
残念です。
なんで終了なんです？ ( No.3 )
日時： 2017/06/02 19:45
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:O1bOK1aI メールを送信する

運営基準違反が明らかで、自己申告意思もあるんだから、きちんとした所轄庁である県に申し出すればよいではありませんか。

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