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[5480] 数日入院し再入所したときのターミナルケア加算算定について
日時: 2025/04/01 23:04
名前: たか ID:1WdCaPgQ メールを送信する

ターミナルケア加算同意済みの利用者が医療機関に入院のため当施設を退所しました。
その後、当施設に再度入所し14日後に施設で死亡した場合のターミナルケア加算の算定についてです。

ターミナルケア加算の同意を貰ったのは令和6年8月です。
@9日に退所し医療機関に入院。18日に当施設に再入所。
A1日に死去

この場合、
ターミナルケア加算4…死亡日(1900単位×1回)
ターミナルケア加算3…死亡日前々日から前日(910単位×2回)のみだけで、
ターミナルケア加算2…死亡日4日前から30日前(160単位)と、
ターミナルケア加算1…死亡日31日前から45日前(72単位)の算定は出来ないのでしょうか?

実は2月の請求でターミナルケア加算を算定したのですが、返戻・エラーコードでAEF0市町村の利用可能日数超過との結果が届きました。
国保連に確認したところターミナルケア加算が原因のようで、
ターミナルケア加算4…1900単位×1回
ターミナルケア加算3…910単位×2回
ターミナルケア加算2…160単位×27回
ターミナルケア加算1…72単位×15回

上記で算定していました。
私がうっかりしておりまして…1月に退所し再入所していたことを忘れておりました。
18日に再入所しているので介護給付費明細書の入所年月日は1月18日になっております。
こういった場合のターミナルケア加算の算定について教えてください。
メンテ

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日付はきちんと丁寧に ( No.1 )
日時: 2025/04/02 06:13
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:WM5e..ww

>加算の同意を貰ったのは令和6年8月です

って、じゃあ

>@9日に退所し医療機関に入院。18日に当施設に再入所。A1日に死去

↑これは何月なんだよ。日付くらいきちんとかけよ・・・たぶん1/9退所・1/18再入所・2/1退所っていう意味なんだろうけど、あまりにも雑な質問。答えたくなくなるぜ。

メンテ
日付け抜け大変失礼致しました。 ( No.2 )
日時: 2025/04/02 06:37
名前: たか ID:.7TMyD2c メールを送信する

masa様

大変失礼致しました。
仰る通り、1/9に一度退所し1/18に再入所、2/1死亡退所ということです。
メンテ
入院期間を除き算定可 ( No.3 )
日時: 2025/04/02 07:35
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:WM5e..ww

ターミナルケア加算は、入院または外泊期間が死亡日以前45日の範囲内であれば、入院または外泊期間を除き算定できます。

1月請求分の明細書の入所日を変えて請求すれば問題ないでしょう。それって不正請求ではないんだから。
メンテ
一部訂正 ( No.4 )
日時: 2025/04/02 09:35
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:WM5e..ww

>1月請求分の明細書の

これ誤解が生ずる書き方ですね。少し訂正します。

ターミナルケア加算は、死亡日が確定しないとどの日にどの単位区分を算定するかが確定できないので、本ケースは2/1死亡ですから、2月請求分で12月と1月のターミナルケア加算を上乗せして請求することになります。
メンテ
なるほど…入所年月日を再入所した日にしなくても問題はないのですね ( No.5 )
日時: 2025/04/03 09:29
名前: たか ID:.wgBXvdA メールを送信する

masa様
ご返答ありがとうございます。
なるほど…入所年月日を変えて請求しても問題はないのですね。

2月の介護給付費明細書で入所年月日を1月18日にした状態でターミナルケア加算2.1を算定していたためエラーコードAEF0の結果が届いたので、2月の介護給付費明細書の入所年月日だけを変えて再度請求を出せばいいということで間違いないでしょうか?
この場合だと入所年月日はいつにしたらいいのでしょうか…初回の入所日ですか、それともターミナルケア加算にご家族様が同意した日にした方がいいのでしょうか?

まだまだ勉強不足なため質問ばかり申し訳ございません。
メンテ
少し考えれば? ( No.6 )
日時: 2025/04/03 10:14
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:AoP6YXnE

加算同意と入所日とは全く関係ないこと・・・そうした常識を鑑みれば、加算算定に繋がっている実際の入所日を書くべきであるという当たり前のことも明かるような気がしますが・・・。
メンテ

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